河南省醫(yī)師離職備案報告表下載
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依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(中華人民共和國主席令第5號)，《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》(國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第13號)，河南省衛(wèi)生計生委 河南省中醫(yī)管理局落實《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，醫(yī)師申請離職備案應(yīng)當提供《醫(yī)師離職備案報告表》2份，下面環(huán)球網(wǎng)校提供河南省醫(yī)師離職備案報告表下載。
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醫(yī)師離職備案報告表
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姓 名 |
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性別 |
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身份證號 |
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備案原因 |
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執(zhí)業(yè)證書編號 |
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報告機構(gòu) 名稱 |
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聯(lián)系 電話 |
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報告機構(gòu)地址 |
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郵政 編碼 |
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報告機構(gòu) 意見 |
意 見：
負責(zé)人： 公章
年 月 日
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辦理情況 |
承辦人： 年 月 日 |
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需提交的材料清單：
1.《醫(yī)師離職備案報告表》2份;
2.報告醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本復(fù)印件1份。
編輯推薦：
《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》自2017年4月1日起施行
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