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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試高頻考點(diǎn)-腹部聽(tīng)診順序：

腹部聽(tīng)診(操作方法，描述腸鳴音、血管雜音)(18分)

(1)聽(tīng)診操作方法正確并能指出主要聽(tīng)診部位(4分);

①應(yīng)將聽(tīng)診器胸件置于腹壁上，全面地聽(tīng)診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上(2分)。

②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽(tīng)診(2分)。

(2)會(huì)聽(tīng)并能表述何謂腸鳴音正常(4——5次/分)、亢進(jìn)(10次以上/分)、減弱(連續(xù)3——5分種才聽(tīng)到一次)、消失(無(wú)腸鳴音又稱(chēng)靜腹)(4分);

①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次(2分)。

②能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(1分)。

③能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音(1分)。

(3)會(huì)聽(tīng)腹部血管雜音(動(dòng)脈性和靜脈性)，(8分)。

①動(dòng)脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)(3分)。

②靜脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在臍周或上腹部(3分)。

③能說(shuō)出腹部血管雜音的形成(2分)。

(4)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①怎樣才算腸鳴音消失?(1分)

答：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音

②如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音?(1分)

答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。

③腹中線部位聽(tīng)到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(1分)

答：腹主動(dòng)脈瘤(可觸及一搏動(dòng)性腫塊)或腹主動(dòng)脈狹窄(下肢血壓低于上肢，嚴(yán)重者足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失)。

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