2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試即將于8月17日至18日進行，這些高頻考點，一定要看。

1.腎癌三大表現(xiàn)：腫塊、疼痛(腰痛)、血尿(最重要，無痛性肉眼血尿)。

2.前列腺癌最常見的轉(zhuǎn)移是骨轉(zhuǎn)移。

3.前列腺增生最典型表現(xiàn)是進行性排尿困難。

4.前列腺增生首選檢查直腸指診。

5.急性尿潴留最常見的病因是前列腺增生。

6.前尿道損傷主要見于騎跨傷，最易損傷球部。

7.后尿道損傷主要見于骨盆骨折，最易損傷后尿道膜部。

8.吸入支氣管擴張藥后一秒率(FEV1/FVC)<70%及FEV1%預計值<80%者可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。

9.控制感染是肺心病的首要治療措施

10.緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物是短效的β2受體激動劑。

11.糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘最有效的藥物。

12.支氣管擴張的重要體征是在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音。對于反復呼吸道急性感染或大咯血，病變范圍局限在一葉或一側(cè)肺組織，經(jīng)充分的內(nèi)科治療無效者，可考慮外科手術(shù)治療。

13.肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀：發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰。發(fā)病前常有受涼、淋雨、酗酒。

14.肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素為青霉素G。

15.液氣囊腔是葡萄球菌肺炎的重要特征。

16.肺炎克雷伯桿菌肺炎的痰呈磚紅色、膠凍狀。

17.肺炎支原體肺炎首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。

18.原發(fā)型肺結(jié)核影像呈啞鈴形陰影，血型播散型肺結(jié)核呈粟粒狀結(jié)節(jié)影。

19.Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭：血氣分析特點是PaO2<60mmHg，同時伴有PaCO2≥50mmHg。

20.最容易發(fā)生肋骨骨折的是第4～7肋。

21.多根多處肋骨骨折，出現(xiàn)反常呼吸運動，又稱為連枷胸。

22.泌乳素瘤最典型的表現(xiàn)是閉經(jīng)、泌乳。

23.雙顳側(cè)視野缺損、偏盲，是腺瘤鞍上發(fā)展視神經(jīng)交叉受壓特征性的表現(xiàn)。

24.中樞性尿崩癥是因抗利尿激素(又叫血管加壓素)缺乏引起。

25.甲亢容易并發(fā)的心律失常是房顫。

26.甲亢的診斷首選檢查：FT3、FT4、TSH檢測，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低。

27.抗甲狀腺藥物的機制是抑制甲狀腺素的合成。

28.復方碘溶液(Lugo液)甲亢病人一般不用，它只有兩個作用：甲狀腺術(shù)前準備及甲亢危象時。

29.術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，是甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥。

30.糖尿病酮癥酸中毒有呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。

31.糖尿病酮癥酸中毒最重要的降糖措施是小劑量胰島素靜脈滴注。

32.雙胍類藥物適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。是肥胖或超重的2型糖尿病的第一線藥物。

33.α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇)延緩碳水化合物的吸收，用于降低餐后高血糖，適用于以餐后高血糖為主要表現(xiàn)的2型糖尿病患者。

34.胰島素瘤典型的癥狀是Whipple三聯(lián)征：清晨空腹發(fā)作、發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L、給于葡萄糖后迅速好轉(zhuǎn)。

35.三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平。

36.腦脊液蛋白細胞分離(蛋白高，細胞正常)是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的特征性表現(xiàn)。

37.腦震蕩傷后出現(xiàn)短暫意識障礙，持續(xù)時間不超過30分鐘;腦挫裂傷受傷當時出現(xiàn)意識障礙，持續(xù)時間超過半個小時。

38.硬膜外血腫具有典型的中間清醒期。

39.腦血栓應在起病6小時間內(nèi)進行溶栓。

40.基底節(jié)區(qū)出血是腦出血最常見的類型，其中最常見部位是殼核，其次是丘腦，可出現(xiàn)“三偏征”(典型表現(xiàn))。

41.腦橋出血典型表現(xiàn)為交叉癱。

42.枕骨大孔疝意識障礙出現(xiàn)較晚，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

43.帕金森病首發(fā)癥狀是靜止性震顫。

44.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選地西泮(安定)。

45.精神分裂癥最突出的感知覺障礙是言語性幻聽。

46.偏執(zhí)型是精神分裂最常見的類型，以幻覺、妄想為主導。

47.抑郁癥臨床表現(xiàn)“三無”癥狀：無望、無助、無價值，“三自”癥狀：自責、自罪、自殺。

48.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口鱗﹣柱狀上皮交界區(qū)。

49.預產(chǎn)期推算：按公歷，末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。

50.早期流產(chǎn)主要病因是染色體異常，晚期流產(chǎn)主要病因是宮口松弛。

51.異位妊娠最常發(fā)生的是輸卵管妊娠，首選的輔助檢查是陰道后穹窿穿刺。

52.外陰陰道假絲酵母菌病典型白帶是豆渣樣或凝乳樣。

53.宮頸癌最常見癥狀接觸性出血。

54.子宮肌瘤最常發(fā)生的變性是玻璃樣變。

55.鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據(jù)是病理檢查有無絨毛結(jié)構(gòu)。

56.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的發(fā)病部位是卵巢，最主要的臨床特點是繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。

57.子宮腺肌病最常用的輔助檢查是B超。

58.子宮脫垂的主要原因是分娩損傷。

59.宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理主要是干擾受精卵著床。

60.哺乳期最佳避孕方式是陰莖套;新婚夫婦最佳避孕方式是口服短效避孕藥。

61.冠心病、心律失常首選的檢查是心電圖。

62.心臟瓣膜病、心力衰竭、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、心包積液首選檢查是UCG。

63.感染性心內(nèi)膜炎最有價值檢查是血培養(yǎng)。

64.冠心病最有價值的檢查是冠脈造影。

65.主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：暈厥、心絞痛、呼吸困難。

66.室速的診斷最有價值依據(jù)是心室奪獲或室性融合波。

67.二尖瓣狹窄最易出現(xiàn)的心律失常是房顫。

68.能夠迅速緩解心絞痛的首選藥是硝酸甘油。

69.洋地黃的最佳適應癥是慢性心衰合并快速房顫。

70.心臟驟停的首選藥是腎上腺素。

71.心肌梗死后心尖部聞及收縮期卡喇音最可能是乳頭肌功能失調(diào)。

72.明確診斷上消化道出血病因和部位最有意義的檢查是胃鏡檢查。

73.診斷直腸癌簡單而且重要的檢查是直腸指診。

74.診斷原發(fā)性肝癌的實驗室檢查是AFP。

75.診斷肝性腦病的首選實驗室檢查是血氨。

76.腹腔感染最常見的致病菌是大腸桿菌。

77.A型胃炎的主要病因是自身免疫。

78.消化性潰瘍最有價值的檢查是胃鏡檢查。

79.重癥潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是糖皮質(zhì)激素。

80.肝硬化的病理學特點是假小葉形成。

81.門脈高壓的三大表現(xiàn)是脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放。

82.細菌性肝膿腫的診斷要點是寒戰(zhàn)、高熱、右上腹痛+肝區(qū)壓痛明顯。

83.10歲以下兒童+間接暴力+肘部腫脹疼痛+肘后三角關(guān)系正常=肱骨髁上骨折。

84.骨折的早期并發(fā)癥：休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷、骨筋膜室綜合征。

85.老年人摔倒手掌著地+腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛+X線“銀叉”畸形=橈骨下段伸直型骨折(Colles骨折)。

86.股骨頸骨折：內(nèi)收骨折時Pauwells角大于50°;外展骨折時Pauwells角小于30°。

87.脛骨骨折易發(fā)生骨折愈合延遲或不愈合的部位是脛骨下1/3骨折。

88.肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)：Dugas征陽性。

89.外傷史+肘部后突畸形空虛+彈性固定(前臂半屈位)+肘后三角異常=肘關(guān)節(jié)脫位。

90.正中神經(jīng)損傷---猿手;尺神經(jīng)損傷---爪形手;橈神經(jīng)損傷---垂腕。

91.腰痛+直腿抬高試驗及加強試驗陽性=腰椎間盤突出癥。

92.30～50歲女性+晨僵持續(xù)≥1小時+對稱性四肢小關(guān)節(jié)梭形腫脹+“天鵝頸、扭扣花”畸形+抗環(huán)氨酸肽抗體(抗CCP)陽性=類風濕性關(guān)節(jié)炎。

93.低熱、盜汗+腰痛+拾物試驗陽性+X線表現(xiàn)：骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主=腰椎結(jié)核。

94.兒童+結(jié)核病史+腹股溝內(nèi)測/臀部現(xiàn)寒性膿腫+髖關(guān)節(jié)過伸試驗陽性/托馬斯(Thomas)陽性=髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

95.骨肉瘤的特點：X線Codman三角/“日光射線”。

96.骨折專有體征：畸形、反?；顒?、骨擦音骨擦感。

97.長期伏案史+四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)+腳似踩棉花感=脊髓型頸椎病。

98.燒傷早期休克的原因是：大量血漿外滲，全身循環(huán)血量減少。

99.淺Ⅱ°燒傷的特點是：水泡大、創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。預后一般不留瘢痕。

100.深Ⅱ°燒傷的特點是：水泡不大、創(chuàng)面紅白相間、疼痛遲鈍。預后有瘢痕增生。

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