臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎綜合中預防醫(yī)學知識點：

1.預防醫(yī)學：研究人體健康與環(huán)境的關系，對象：人群(個體+群體)，工作模式：“環(huán)境-人群-健康”。

2.醫(yī)學史上第一次衛(wèi)生預防的標志：個體預防→群體預防。

3.研究方法上微觀宏觀相結合，預防為主。

4.健康決定因素生態(tài)學模型第一層(核心層)：先天的個體特質。

5.第一級預防：病因預防，根本性預防。地方病、傳染病、職業(yè)病。

第二級預防：三早(早發(fā)現(xiàn)+早診斷+早治療，腫瘤)，五早(+早報告+早隔離，傳染病)。

第三級預防：及時有效的治療。

6.流行病學基本原則：群體(最顯著)，現(xiàn)場，對比(核心)，代表性。

7.發(fā)病率：新病例/暴露人口。

患病率：新舊病例總數(shù)/被觀察人口，用于慢性病。

罹患率：小范圍、短時間的新病例頻率。

死亡率：死亡數(shù)/人群。

病死率：死亡數(shù)/全部病人，用于找出威脅最大。

8.散發(fā)：歷年一般水平。

流行：顯著超過歷年。

大流行：跨省界國界。

暴發(fā)：短時間內突然出現(xiàn)大量相同病人。

9.單純隨機抽樣：最簡單最基本。

系統(tǒng)抽樣：按順序機械。

分層抽樣：分層再每層隨機，抽樣誤差小，不適合大型。

整群抽樣：分群再以群組為單位，抽樣誤差大。

多級抽樣：綜合運用。

10.觀測法→分析流行病學→病例對照研究+隊列研究。

病例對照研究：患有、未患，回顧暴露于可疑危險因素水平，判斷關聯(lián)程度。指標：比值比OR。

隊列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追蹤結局，判斷關聯(lián)程度。指標：相對危險度RR=發(fā)病率比值。

衡量病因歸因于暴露某危險因素程度最好指標：歸因危險度AR=發(fā)病率差值。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎綜合中預防醫(yī)學知識點：

11.病無病

陽ab

陰cd

真陽性率：靈敏度=a/(a+c)×100%。

真陰性率：特異度=d/(b+d)×100%。

假陽性率：誤診率=b/(b+d)×100%。

假陰性率：漏診率=c/(a+c)×100%。

粗一致性：符合率=(a+d)/(a+b+c+d)×100%。

約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1。

12.臨床預防服務：醫(yī)務人員在臨床場所對健康者和無癥狀患者的健康危險因素進行評價，實施個性化預防措施來預防疾病和促進健康。第一級+第二級。內容：求醫(yī)者的健康咨詢，健康篩檢，免疫接種，化學預防，預防性治療。

13.影響健康行為的因素：傾向(信念、自信心)，促成(技術資源)，強化(對行為后果的感受)。

14.健康咨詢5A模式：評估，勸告，達成共識，協(xié)助，安排隨訪。

15.吸煙：尼古丁→成癮、心血管疾病;CO→低氧;多環(huán)芳香烴→致癌。

《煙草控制框架公約》：世界上第一個限制煙草的全球性公約。

鎘污染→痛痛病;汞污染→水俁病;獸藥→致癌、致突變、致畸。

16.最常見食物中毒：細菌性食物中毒。

沙門菌→肉類;副溶血弧菌→海產(chǎn)品;葡萄球菌腸毒素→剩飯;變形桿菌→內臟。

亞硝酸鹽：腌制肉，美藍解毒。

砷中毒：消化道+CNS癥狀，二巰丙磺鈉解毒。

黃曲霉毒素→肝癌;職業(yè)性接觸石棉→肺癌。

17.物理性有害因素：高溫作業(yè)(中暑：熱射病、熱痙攣、熱衰竭)，噪聲(暫時性或永久性聽閾移位)，非電離輻射(紅外線→白內障，紫外線→電光性眼炎)。

18.職業(yè)病特點：病因明確;病因與疾病存在劑量-反應關系;群體發(fā)病;早期診斷、及時合理處理，預后康復效果好;重在預防，個體治療無助于控制人群發(fā)病。

19.慢性病4種共同危險因素：吸煙，飲酒，不健康飲食，不健康的生活方式。

20.大氣污染直接危害：急性中毒，慢性炎癥，超敏反應，非特異性疾病，致癌作用。間接危害：溫室效應(CO2、甲烷、O3、氟氯烴)，形成酸雨(SO2、NOx)，破壞臭氧層(皮膚癌)。

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