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      臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點:急性腎衰竭的病因及分類、治療

      更新時間:2020-08-25 09:58:44 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽57收藏28

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      摘要 急性腎衰竭屬于臨床危重癥,該病是一種由多種病因引起的急性腎損傷,可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退,以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點:急性腎衰竭的病因及分類、治療,一起看看具體有哪些知識點吧。

      1.急性腎衰竭的病因及分類

      (1)腎前性急性腎衰竭——血容量減少(體液丟失和出血)、有效動脈血容量減少、腎內(nèi)血流動力學改變等。

      (2)腎后性急性腎衰竭——急性尿路梗阻。

      (3)腎性急性腎衰竭——腎實質(zhì)損傷(腎缺血、腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細胞)。

      2.ATN——急性腎小管壞死

      (1)病因:①缺血——腎前性氮質(zhì)血癥;②毒素。

      (2)臨床表現(xiàn)

      1)起始期——無明顯腎實質(zhì)損傷。

      2)維持期——少尿期:典型的7——14天。

      多數(shù)<400ml/d,稱少尿型。也有>400ml/d——非少尿型。

      ①消化系統(tǒng):最早出現(xiàn);

      ②呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、血液系統(tǒng)。

      感染——主要死因之一;嚴重者:多臟器衰竭。

      血肌酐、尿素氮上升,腎小球濾過率(肌酐清除率)下降。

      電解質(zhì)異常:①代酸;②高鉀血癥——少尿期的重要死因;③低鈉血癥;④低鈣高磷血癥。

      3)恢復期——多尿期:

      每日可達3000——5000ml,持續(xù)1——3周。尿比重偏低。

      3.急性腎衰竭的診斷

      診斷:尿量明顯減少+腎功能急劇惡化(血肌酐每日上升≥44.2μmol/L)。

      AKI的標準是48小時內(nèi)血肌酐上升≥26.5μmol/L。

      4.透析療法的指征

      ①急性肺水腫;②血鉀≥6.5mmol/L;③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L;④高分解狀態(tài):血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L,血鉀每日上升1mmol/L;⑤無尿2天或少尿4天;⑥酸中毒:pH<7.25或二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L。

      ①急性肺水腫;

      ②無尿2天以上或少尿4天;

      ③高鉀血癥,鉀≥6.5mmol/L,或每日上升≥ 1mmol/L;

      ④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳結(jié)合力<13mmol/L;

      ⑤血尿素氮≥21.4mmol/L,或每天升高≥8.9mmol/L;

      ⑥血肌酐≥442μmol/L或每天升高≥ 176.8μmol/L。

      5.急性腎衰竭的治療:

      (1)起始期

      預防及治療基礎(chǔ)病。

      小劑量多巴胺——改善腎血流。

      (2)維持期

      ①營養(yǎng)療法:每日熱量30——45kcal,蛋白質(zhì)0.6——1.2g/kg。

      ②限制水鈉攝入,量出為入。

      ③糾正電解質(zhì)紊亂。

      ④糾正代謝性酸中毒。

      ⑤控制心力衰竭。

      ⑥治療貧血和出血。

      ⑦預防和治療感染。

      ⑧透析療法——指征——重要考點!

      (3)恢復期

      維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,控制氮質(zhì)血癥和防止各種并發(fā)癥。

      以上就是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點:急性腎衰竭的病因及分類、治療,望大家配合考點工作人員進行問詢與檢查工作。為了大家能順利通過考試,環(huán)球網(wǎng)校小編準備了與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的各學科考試大綱和歷年真題等內(nèi)容,點擊下方按鈕即可免費下載,祝大家順利通過考試。

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