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      2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)知識(shí)解析:心臟驟停的病因與診斷

      更新時(shí)間:2020-08-31 13:30:11 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽33收藏16

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      摘要 心臟驟停發(fā)生后,由于腦血流突然中斷。如能及時(shí)救治,病人可以存活,否則將導(dǎo)致生物學(xué)死亡,自發(fā)逆轉(zhuǎn)者少見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐,呼吸斷續(xù),皮膚蒼白或明顯發(fā)紺,瞳孔散大。下面則是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)知識(shí)解析:心臟驟停的病因與診斷。

      一、心臟驟停的病因

      心臟驟停的病因很多,包括心源性和非心源性因素。心源性病因是因心臟本身的病變所致。非心源性病因是因其他疾患或因素影響到心臟所致。

      主要病因

      心源性病因

      絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。冠心病是導(dǎo)致成人心搏驟停的主要病因,約80%心臟性猝死是由冠心病及其并發(fā)癥引起,而這些冠心病患者中,約75%有急性心肌梗死病史。有器質(zhì)性心臟病影響心臟電活動(dòng)和生理功能,或引起心肌收縮力減弱,心輸出量降低或引起冠狀動(dòng)脈灌注不足或?qū)е滦穆墒С?,最終導(dǎo)致心搏驟停。也可見(jiàn)于心肌疾病,比如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常性右室性心肌病、暴發(fā)性心肌炎、brugada綜合征、長(zhǎng)QT綜合征等。

      非心源性病因

      因其他疾患或因素導(dǎo)致心肌細(xì)胞大量損傷或者影響心肌電活動(dòng)所致,如嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào),影響到心臟的自律性和心肌的收縮性,嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致低血容引起心肌嚴(yán)重缺血缺氧,最終均可引發(fā)心搏驟停。藥物中毒、電擊等。

      二、心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)

      患者意識(shí)喪失。

      呼吸停止或下頜式呼吸。

      無(wú)法觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)。

      出現(xiàn)典型的心電圖特征:室顫或室撲,心室停搏,電-機(jī)械分離。

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