2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤相關(guān)
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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤在骨惡性腫瘤中占很大比率。診斷較易，需掌握轉(zhuǎn)移瘤的治療原則;常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤。了解核素骨掃描檢測(cè)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤敏感的方法。
【易錯(cuò)易混辨析】
四肢骨的近心端的血運(yùn)豐富，血流速度緩慢，瘤細(xì)胞易于在此處滯留并生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移灶。軀干系統(tǒng)易發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，可能與脊椎靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)有關(guān)，該系統(tǒng)位于硬脊膜及脊椎周圍，無(wú)靜脈瓣，且與上下腔靜脈相通，當(dāng)胸腹腔壓力增加時(shí)血可逆流，增加了瘤細(xì)胞在該處停留的機(jī)會(huì)，形成轉(zhuǎn)移瘤。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見(jiàn)
A.乳腺癌
B.前列腺癌
C.腎癌
D.膀胱癌
E.甲狀腺癌
二、A3/4型選擇題
女，36歲。右股骨上端疼痛20天。查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)，局部無(wú)復(fù)發(fā)。
1.最可能的診斷是
A.骨肉瘤
B.軟骨肉瘤
C.纖維肉瘤
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.乳癌骨轉(zhuǎn)移
2.最重要的輔助檢查項(xiàng)目是
A.胸部X線檢查
B.局部CT檢查
C.局部MRI檢查
D.血生化檢查
E.腹部B超檢查
3.擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項(xiàng)目是
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X線斷層攝影
E.骨髓穿刺
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。
二、A3/4型選擇題
1.E
2.A
3.B
【答案解析】轉(zhuǎn)移性骨腫瘤X線特點(diǎn)包括：溶骨性、成骨性和混合性的骨質(zhì)破壞，其中以溶骨性最為多見(jiàn)，而容易導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的原發(fā)癌病灶依次為：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌。
查看原發(fā)病灶，判斷是否是乳腺癌，故選胸部X線檢查
ECT常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測(cè)，比普通X線拍片可提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病變。
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