A3/A4型選擇題

【96-98共用題干】

患者，女，30歲，既往有癲癇史，2小時(shí)前因與鄰居爭(zhēng)吵，當(dāng)即肢體抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng)，大小便失禁，遂來(lái)急診。

96、檢查結(jié)果未見(jiàn)異常，此時(shí)應(yīng)做的處理是( )

A.持續(xù)低流量給氧

B.輸液支持

C.心電監(jiān)護(hù)

D.暗示治療

E.電抽搐治療

【答案】A

【解析】此題的考點(diǎn)是癲癇發(fā)作的處理。對(duì)于強(qiáng)直性癲癇狀態(tài)，治療要首先保持生命體征。首先要保持呼吸道暢通，吸氧，必要時(shí)作氣管插管以保持患者穩(wěn)定的生命體征。故A為首選。

97、經(jīng)初步處理后,患者已清醒，下一步最宜采取的治療是( )

A.生物反饋治療

B.物理治療

C.藥物治療

D.針灸治療

E.心理治療

【答案】E

【解析】此題的考點(diǎn)是癲癇假性發(fā)作病因的處理。經(jīng)分析，本病的患者因與鄰居口角，心理受刺激而出現(xiàn)上述癥狀，故解決病因是關(guān)鍵，選E。

98、下列檢查項(xiàng)目中最急需的是( )

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

B.腦CT

C.腦脊液

D.EEG

E.ECG

【答案】D

【解析】此題的考點(diǎn)是癲癇的診斷。本病例考慮為癲癇。腦電圖(EEG)上的癇性放電是人類(lèi)癲癇的一個(gè)重要特征之一，也是診斷癲癇的主要佐證。理論上講，任何一種癲癇發(fā)作都能用腦電圖記錄到發(fā)作或發(fā)作間期癇樣放電。本題需要癔癥相鑒別，癔癥可以有癲癇樣的抽搐表現(xiàn)，但與之不同的是癔癥患者沒(méi)有明顯的意識(shí)喪失、沒(méi)有口唇舌咬傷、沒(méi)有強(qiáng)直陣攣中的大小便失禁，此為解題題眼，故選D。

【99-100共用題干】

某婦，33歲，孕3產(chǎn)0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦檢：宮體正常大小，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物。

99、此患者最可能診斷是( )

A.繼發(fā)不孕+附件炎

B.絕對(duì)不孕+附件炎

C.繼發(fā)不孕

D.原發(fā)不孕

E.原發(fā)不孕+附件炎

【答案】A

【解析】有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠者，稱(chēng)為不孕癥。曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱(chēng)為繼發(fā)性不孕。“雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物”是附件炎的表現(xiàn)。

100、此患者的最佳治療方案是( )

A.人工周期

B.宮頸擴(kuò)張

C.全身抗炎治療+輸卵管通液

D.氯底酚胺

E.IVF-ET

【答案】C

【解析】考慮是附件炎導(dǎo)致的不孕，給予抗炎治療。

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