2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題(24)

A2型選擇題

116、患者女性，67歲。低熱、咳嗽、咯血2周，門(mén)診以“支氣管擴(kuò)張”收院。今晨在病房突然劇烈咳嗽、咯血110ml，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，雙眼上翻。最關(guān)鍵的搶救措施是( )

A.立即輸血、輸液

B.胸腔穿刺抽氣

C.立即人工呼吸

D.立即體位引流，清除血塊

E.立即吸氧、注射呼吸興奮劑

【答案】D

【解析】咯血是支擴(kuò)的常見(jiàn)癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無(wú)明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。明顯患者是因?yàn)榭┭斐芍舷?。所以選項(xiàng)D最合理。

117、張某，建筑工人，因外傷導(dǎo)致右側(cè)股骨干閉合性骨折，在指導(dǎo)運(yùn)送醫(yī)院前患肢應(yīng)( )

A.用木板床運(yùn)送

B.下肢外展屈曲位

C.內(nèi)收內(nèi)旋位

D.人力牽引置下肢中立位

E.與左下肢捆扎在一起

【答案】E

【解析】如果沒(méi)有臨時(shí)可以固定的硬物，健側(cè)肢體就是最好最方便的臨時(shí)固定物。以免在搬動(dòng)時(shí)產(chǎn)生劇痛，斷端損傷血管及神經(jīng)。

118、患者女性，70歲。下臺(tái)階時(shí)摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽(yáng)性，髖部無(wú)明顯腫脹，該患者最可能的診斷是( )

A.右髖骨折

B.右髖脫位

C.右粗隆間骨折

D.右股骨干骨折

E.右股骨頸骨折

【答案】E

【解析】股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)：

(1)畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛移動(dòng)患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí)，髖部感疼痛。

(3)功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。

119、男，26歲，左側(cè)陰囊無(wú)痛性增大。查體：呈球形，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪觸及不到，應(yīng)診斷為( )

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

【答案】A

【解析】睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有囊樣感，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，如積液為膿性、血性或乳糜性，則透光實(shí)驗(yàn)陰性。

120、患者女性，25歲，被診斷系統(tǒng)紅斑狼瘡，腎功能受損，尿中有蛋白，功能蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量小于( )

A.0.15g

B.0.25g

C.0.5g

D.1g

E.2g

【答案】D

【解析】每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g，稱為蛋白尿。若每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)3.5g，則稱為大量蛋白尿。一般分為4類：功能性蛋白尿，一般小于1g/d;腎小球性蛋白尿，常大于2g/d;腎小管性蛋白尿，一般不超過(guò)2g/d;溢出性蛋白尿，尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰。

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