2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A1(6)

1. 傷寒的臨床特點不包括：

A.玫瑰疹 B.肝脾大

C.血白細(xì)胞升高 D.持續(xù)發(fā)熱

E.相對緩脈

2. 切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，并有絨毛結(jié)構(gòu)，應(yīng)診斷為：

A.水泡狀胎塊 B.子宮內(nèi)膜癌

C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌

E.子宮頸癌

3. 下列屬于假膜性炎癥的疾病是：

A.腸傷寒 B.腸結(jié)核

C.阿米巴痢疾 D.急性細(xì)菌性痢疾

E.腸血吸蟲病

參考答案

1.【答案】C。解析：①由于炎癥過程中所釋放的炎癥介質(zhì)IL-1和TNF可導(dǎo)致白細(xì)胞從骨髓儲存庫釋放加速，因此大多數(shù)細(xì)菌感染均可引起外周血白細(xì)胞計數(shù)增高。但傷寒桿菌感染則引起白細(xì)胞計數(shù)減少，可能與骨髓的粒細(xì)胞系統(tǒng)受到細(xì)菌毒素的抑制、粒細(xì)胞的破壞增加和分布異常有關(guān)(8版?zhèn)魅静W(xué)P151)。②玫瑰疹、肝脾大、持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈，均為傷寒的典型臨床表現(xiàn)。

2.【答案】C。解析：①子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌均不屬于滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤，不可能出現(xiàn)異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤，故可首先排除答案BE。②絨毛膜癌的特點是三無：無絨毛，無間質(zhì)，無間質(zhì)血管。侵蝕性葡萄胎的特點是：有絨毛，且線毛侵入子宮肌層;有間質(zhì)，且間質(zhì)高度水腫;無間質(zhì)血管。水泡狀胎塊又稱葡萄胎，有絨毛結(jié)構(gòu)，但無浸潤。本例病檢可見絨毛結(jié)構(gòu)，故應(yīng)排除D。由于腫瘤細(xì)胞可“浸潤子宮壁深肌層”，故應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎(C)，而不是水泡狀胎塊(A)，因后者屬于良性病變，無侵襲性。

3.【答案】D。解析：①發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維蛋白、壞死組織、中性粒細(xì)胞共同形成假膜，稱為假膜性炎。急性細(xì)菌性痢疾的早期為急性卡他性炎，后期為特征性假膜性炎和潰瘍形成。②腸傷寒為急性增生性炎。腸結(jié)核、腸血吸蟲病為慢性肉芽腫性炎。阿米巴痢疾為變質(zhì)性炎。

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