459.若證實(shí)導(dǎo)致這次腹瀉的病因，應(yīng)具有（答案：D）

　　A.臨床試驗(yàn)

　　B.試驗(yàn)時檢查

　　C.病例調(diào)查

　　D.隊(duì)列研究

　　E.理論流行病學(xué)研究

　　男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，深知模糊，體溫37.5°，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿

　　460.首先考慮的診斷是（答案：D）

　　A.神經(jīng)源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.過敏性休克

　　461.首選的治療措施是（答案：C）

　　A.靜脈用強(qiáng)心藥物

　　B.痢疾手術(shù)治療

　　C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液

　　D.利尿劑改善腎功能

　　E.應(yīng)用抗生素

　　女性，52歲，脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣，頭痛、惡心、服脹，隨后出現(xiàn)寒顫，四肢發(fā)紺，體溫39.6°，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml，輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3次/分

　　462.最有可能出現(xiàn)異常的是（答案：A）

　　A.白細(xì)胞計數(shù)

　　B.尿常規(guī)檢查

　　C.立位腹部透視

　　D.腹部超聲檢查

　　E.血清鉀離子

　　463.最可能的原因?yàn)椋ù鸢福篋）

　　A.小腸吻合口瘺

　　B.手術(shù)后創(chuàng)面出血

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.革蘭染色陰性桿菌感染

　　E.高位腸梗阻

　　男性，74歲，體重60Kg，全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查體，左上腹輕壓痛，無肌緊張

　　464.首選的治療措施是（答案：A）

　　A.急癥手術(shù)

　　B.腸外營養(yǎng)

　　C.要素飲食

　　D.普通飲食

　　E.輸血

　　465.該病人熱量每天基本要求量是（答案：C）

　　A.800kcal

　　B.1200kcal

　　C.1500kcal

　　D.2000kcal

　　E.2500kcal

　　女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心率不齊

　　466.初步診斷最可能的是（答案：C）

　　A.原發(fā)性甲亢

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.繼發(fā)性甲亢

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　467.確診主要依據(jù)（答案：B）

　　A.頸部 CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲狀腺B超

　　D.頸部X線檢查

　　E.MRI

　　468.最佳的治療方法是（答案：B）

　　A.內(nèi)科藥物治療

　　B.甲狀腺大部切除術(shù)

　　C.甲狀腺全切術(shù)

　　D.同位素治療

　　E.外放射治療

　　男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年，查體：病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失

　　469.該病人最可能的診斷是（答案：E）

　　A.股疝

　　B.隱睪

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　470.該病人最有效的治療方法是（答案：D）

　　A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B.禁煙、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化劑

　　D.疝修補(bǔ)術(shù)

　　E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　男性，56歲，反復(fù)上腹痛1年，禁食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌、消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音

　　471.最有價值的輔助檢查是（答案：E）

　　A.B超

　　B.腹部CT

　　C.纖維胃鏡

　　D.腹部X線平片

　　E.全消化道鋇餐

　　472.患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂的類型是（答案：A）

　　A.低鉀血癥、代謝性堿中毒

　　B.高鉀血癥、代謝性酸中毒

　　C.高鉀血癥、代謝性堿中毒

　　D.低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　E.低氯血癥、代謝性酸中毒

　　女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年，近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒顫，皮膚鞏膜黃染

　　473.該病人首選檢查方法是（答案：A）

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　474.該病最可能的原因是（答案：B）

　　A.腫瘤

　　B.結(jié)石

　　C.蛔蟲

　　D.炎性狹窄

　　E.先天畸形

　　475.若病人出現(xiàn)神志淡漠嗜睡，最有效的治療措施是（答案：D）

　　A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　B.給予有效足量抗生素

　　C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流

　　E.使用多巴胺等藥物維持血壓

　　男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難三個月，體重下降5kg，查無陽性所見

　　476.對該病人最可能的診斷是（答案：B）

　　A.食管灼傷狹窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.賁門失馳緩癥

　　E.食管憩室

　　477.首選檢查方式是（答案：D）

　　A.胸部CT

　　B.食管超聲波檢查

　　C.食管拉網(wǎng)

　　D.食管鏡檢查活檢

　　E.胸部MRI

　　478.食管吞鋇X線片描述下列哪項(xiàng)是錯誤的（答案：A）

　　A.食管呈鳥嘴樣改變

　　B.食管充盈缺損

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龕影

　　E.食管粘膜斷裂

　　男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀

　　479.首先考慮的診斷是（答案：C）

　　A.腰肌勞損

　　B.腰椎管狹窄癥

　　C.腰間盤突出癥

　　D.強(qiáng)直性脊柱炎

　　E.腰椎結(jié)核

　　480.如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是（答案：E）

　　A.腰1~2

　　B.腰2~3

　　C.腰3~4

　　D.腰4~5

　　E.腰5~骶1

　　481.為明確診斷，最有意義的檢查是（答案：B）

　　A.X線檢查

　　B.CT

　　C.超聲

　　D.腰椎穿刺

　　E.肌電圖

　　482.如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是（答案：E）

　　A.理療

　　B.按摩

　　C.牽引

　　D.用藥

　　E.手術(shù)

　　男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛

　　483.該患者最可能的病因是（答案：A）

　　A.前列腺增生

　　B.尿道狹窄

　　C.膀胱腫瘤

　　D.尿道結(jié)石

　　E.神經(jīng)性膀胱

　　484.要確診病因，最簡便的影像學(xué)檢查是（答案：C）

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.B超

　　D.KUB

　　E.膀胱造影檢查

　　男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：130/90mmHg，65次/分，15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在

　　485.最可能的診斷是（答案：C）

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.顱內(nèi)血腫

　　D.腦挫傷

　　E.顱腦腫瘤

　　486.最好的診斷措施是（答案：D）

　　A.頭顱超聲檢查

　　B.腦電圖

　　C.頭顱MRI

　　D.頭顱CT

　　E.頭顱X線片

　　487.引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是（答案：C）

　　A.枕骨大孔疝

　　B.動眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.頸髓損傷

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓130/80mmHg脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開

　　488.可能的診斷是（答案：E）

　　A.前置胎盤

　　B.先兆子癇

　　C.繼發(fā)性貧血

　　D.低張性子宮收縮乏力

　　E.胎盤早剝

　　489.為明確診斷，最有價值的輔助檢查是（答案：C）

　　A.胎心監(jiān)護(hù)

　　B.陰道檢查

　　C.B超

　　D.血紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值

　　E.血白細(xì)胞計數(shù)及分類

　　490.此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（答案：D）

　　A.輸血輸液

　　B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

　　C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動

　　D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　E.以上都不是

　　初產(chǎn)婦，孕37周，8小時前突然出現(xiàn)陰道流液，如小便樣，6小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因胎手脫出于陰道口1小時就診。查體：產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛拒按，脈搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，導(dǎo)尿時見血尿

　　491.診斷首先考慮（答案：C）

　　A.胎膜早破

　　B.子宮破裂

　　C.先兆子宮破裂

　　D.前置胎盤

　　E.胎盤早剝

　　492.最適宜的處理是（答案：D）

　　A.口服地西泮

　　B.消毒后還納肢體

　　C.全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　D.立即行剖宮產(chǎn)

　　E.等待宮口開全后行牽引術(shù)

　　女性，55歲，白帶多，接觸性出血3月余，3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，子宮及雙附件未見異常

　　493.為明確診斷，首先檢查項(xiàng)目應(yīng)是（答案：E）

　　A.分段診刮

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.宮頸椎切術(shù)

　　E.宮頸多點(diǎn)活檢

　　494.檢查結(jié)果證實(shí)為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，異型細(xì)胞占宮頸上皮全程2/3以上，伴HPV感染，此例應(yīng)診斷為（答案C）

　　A.CIN1

　　B.CIN2

　　C.CIN3

　　D.慢性宮頸炎

　　E.宮頸浸潤癌

　　495.此例的合適治療為（答案：D）

　　A.局部用藥3個月后復(fù)查

　　B.激光治療3個月后復(fù)查

　　C.隨診

　　D.行全子宮切除術(shù)

　　E.局部用藥+口服消炎藥

　　女性，25歲，平時月經(jīng)規(guī)則，3個月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2月余，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及5cm囊性包塊，壁薄活動好，無壓痛。血HCG增高明顯

　　496.此例最可能的診斷是（答案：C）

　　A.宮外孕

　　B.卵巢巧克力囊腫

　　C.葡萄胎

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.早孕合并子宮肌瘤

　　497.為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（答案：A）

　　A.B超

　　B.血清CA125測定

　　C.盆腔CT

　　D.腹部X線攝片

　　E.腹腔鏡檢查

　　498.最合適的治療是（答案：A）

　　A.立即清宮

　　B.抗炎治療

　　C.腹腔鏡

　　D.宮腔鏡

　　E.性激素治療

　　女性，28歲。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐，婦科檢查：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件（－）。

　　499.該病例首選輔助檢查是（答案：A）

　　A.B超

　　B.基礎(chǔ)體溫測定

　　C.宮頸粘液檢查

　　D.血HCG檢測

　　E.黃體酮試驗(yàn)