400.女性56歲，外陰癢1個(gè)月，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，合理的處理是（答案：A）

　　A.陰道內(nèi)放置米康唑栓

　　B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓

　　C.陰道內(nèi)放置乙烯雌酚栓

　　D.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏

　　E.外陰應(yīng)用0.5％醋酸液清洗

　　401.28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2°，血壓9060，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊，本例應(yīng)診斷為（答案：C）

　　A.急性子宮內(nèi)膜炎

　　B.急性子宮肌炎

　　C.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.彌漫性腹膜炎

　　402.女性，45歲，血性白帶2個(gè)月，婦檢陰道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，，未達(dá)盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是（答案：D）

　　A.Ⅰb期

　　B.Ⅰc期

　　C.Ⅱa期

　　D.Ⅱb期

　　E.Ⅲa期

　　403.女性，65歲，未孕。絕經(jīng)6年，少量陰道流血2周，婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本例確診方法是（答案：D）

　　A.B超

　　B.宮頸刮片

　　C.腹腔鏡

　　D.分段診刮

　　E.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

　　404.女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：如及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是（答案：E）

　　A.密切觀察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治療

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔鏡檢

　　405.女性，64歲，絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（－），B超示：巨大腫物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無(wú)變化。本例最可能為卵巢的（答案：B）

　　A.漿液性囊腺瘤

　　B.粘液性囊腺瘤

　　C.皮樣囊腫

　　D.卵泡膜細(xì)胞瘤

　　E.透明細(xì)胞癌

　　406.女性，28歲，足月產(chǎn)后5天，下腹疼痛3天，發(fā)熱1天，陰道分泌物無(wú)異味，子宮增大，既往有子宮肌瘤史。本例首先考慮的診斷是（答案：E）

　　A.產(chǎn)褥感染

　　B.肌瘤惡性變

　　C.肌瘤玻璃樣變

　　D.肌瘤囊性變

　　E.肌瘤紅色樣變

　　407.34歲經(jīng)產(chǎn)婦，婦科檢查：宮頸中度糜爛，宮頸口松弛，子宮后傾屈，雙附件未捫及。易選擇的避孕方法是（答案：B）

　　A.口服短期避孕藥

　　B.陰莖套

　　C.安全期避孕

　　D.宮內(nèi)節(jié)育器

　　E.體外排精

　　408.女性，28歲，已婚，生育1子。兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片（甲地孕酮），正確的服藥方法是（答案：C）

　　A.月經(jīng)來(lái)潮第5天服1片，12天后再服1片

　　B.月經(jīng)周期第5天開(kāi)始，每晚1片，連服22天

　　C.性交前8小時(shí)服1片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次晨加服1片

　　D.性交后即服1片，次晨加服1片

　　E.探親當(dāng)日中午含服1片，以后每次性交后服1片

　　409.一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)，不能聽(tīng)懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是（答案：D）

　　A.9個(gè)月

　　B.8個(gè)月

　　C.7個(gè)月

　　D.6個(gè)月

　　E.5個(gè)月

　　410.4歲男孩，身高90cm，體重11kg，皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.3cm，該小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況屬（答案：C）

　　A.正常

　　B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.中度營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.重度營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.極重度營(yíng)養(yǎng)不良

　　411.6歲男孩，自幼營(yíng)養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見(jiàn)方顱、肋膈溝和O形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時(shí)鈣化帶呈毛刷樣，考慮其確切的診斷是（答案：B）

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.維生素D缺乏性佝僂病

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D.抗維生素D佝僂病

　　E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　412.36周男嬰，出生體重1.5kg，生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是（答案：D）

　　A.31°

　　B.32°

　　C.33°

　　D.34°

　　E.35°

　　413.2歲男孩，因智能低下查染色體核型為46，XY，－14，+t（14q21q），查其母為平衡易位染色體攜帶者，核型應(yīng)為（答案：A）

　　A.45，XX，－14，－21，+t（14q21q）

　　B.45，XX，－15，－21，+t（15q22q）

　　C.46，XX

　　D.46，XX，－14，+t（14q21q）

　　E.46，XX，－21，+t（14q21q）

　　414.2歲男孩，出生時(shí)正常，3個(gè)月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)說(shuō)話，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于診斷的檢查是（答案：C）

　　A.腦電圖

　　B.血鈣測(cè)定

　　C.尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　D.尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)

　　E.血鎂測(cè)定

　　415.2歲女孩，突發(fā)喘息1天。查體：體溫正常，稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評(píng)分法該患兒評(píng)分是（答案：E）

　　A.2分

　　B.3分

　　C.4分

　　D.5分

　　E.6分

　　416.5歲男孩，高熱1天，腹瀉6~7次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過(guò)未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類(lèi)型屬于（答案：D）

　　A.普通型

　　B.輕型

　　C.重型

　　D.中毒型

　　E.慢性型

　　417.2歲小兒，生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史。查體：發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患兒的診斷應(yīng)是（答案：A）

　　A.法洛四聯(lián)征

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　418.5歲男孩，顏面獅子浮腫2月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞15個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L.該患兒最可能的診斷是（答案：D）

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.單純性腎病綜合征

　　D.腎炎性腎病綜合征

　　E.急進(jìn)性腎炎

　　419.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，因水腫、尿少，膝反射減弱，心音低頓，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充（答案：B）

　　A.鈉鹽

　　B.鉀鹽

　　C.鈣劑

　　D.鎂劑

　　E.維生素B1

　　420.10個(gè)月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮的診斷是（答案：E）

　　A.腦膜炎復(fù)發(fā)

　　B.腦膜炎后遺癥

　　C.腦膿腫

　　D.腦水腫

　　E.硬膜下積液

　　A3、A4型題

　　女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音

　　421.聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最可能是（答案：D）

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.竇性心率不齊

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　422.為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選（答案：A）

　　A.心電圖檢查

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.X線胸片

　　D.囑病人左側(cè)臥位聽(tīng)診

　　E.囑病人屏氣后聽(tīng)診

　　女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕?音，心率110次/分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫

　　423.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（答案：C）

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢支+肺氣腫

　　C.慢支+肺氣腫+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　424.為明確診斷首選的檢查是（答案：A）

　　A.胸部X線檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　E.血膽固醇和甘油三脂測(cè)定

　　425.主要治療措施為（答案：A）

　　A.控制感染與改善呼吸功能

　　B.祛痰與止咳

　　C.解痙與平喘

　　D.低濃度持續(xù)吸氧

　　E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

　　426.假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（答案：C）

　　A.胸部X線

　　B.心電圖

　　C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D.肺功能

　　E.胸腔B超

　　427.假設(shè)病情仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鯬aO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此時(shí)首先考慮的合并癥為（答案：C）

　　A.ARDS

　　B.腦出血

　　C.肺性腦病

　　D.感染中毒性腦病

　　E.腦栓塞

　　男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒顫、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影

　　428.體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是（答案：B）

　　A.右上肺扣診濁音

　　B.氣管向左側(cè)偏移

　　C.右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)

　　D.急性病容

　　E.脈率增快

　　429.最可能的診斷為（答案：D）

　　A.胸膜增厚

　　B.肺膿腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.大葉性肺炎

　　E.肺梗死

　　患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死

　　430.支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ù鸢福築）

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B.V1~V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波

　　D.頻發(fā)實(shí)性早搏

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　431.此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是（答案：D）

　　A.血清LDH上升

　　B.血清GOT上升

　　C.血清GPT上升

　　D.血清CK－MB上升

　　E.血清肌紅蛋白下降

　　432.上述患者出現(xiàn)頻發(fā)定性早搏，伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（答案：C）

　　A.靜推西地蘭

　　B.口服美西律

　　C.靜脈注射利多卡因

　　D.口服普魯卡因胺

　　E.口服妥卡尼

　　433.住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性?音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜用（答案：B）

　　A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

　　B.靜注速尿

　　C.靜滴多巴胺

　　D.靜滴多巴酚丁胺

　　E.皮下注射低分子肝素

　　434.起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性?音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)（答案：D）

　　A.肺結(jié)核

　　B.尿毒癥

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.心肌梗死后綜合征

　　E.肺栓塞

　　男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎

　　435.判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是（答案：A）

　　A.胃粘膜腸上皮化生

　　B.胃粘膜出血

　　C.胃粘膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多

　　D.胃粘膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞

　　E.胃粘膜纖維組織增生

　　436.該患者如考慮為A型胃炎，正確的是（答案：E）

　　A.壁細(xì)胞抗體陰性

　　B.胃酸升高

　　C.不出現(xiàn)厭食，體重下降

　　D.不出現(xiàn)惡性貧血

　　E.主要位于胃體部

　　女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年，查：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛

　　437.最具診斷意義的檢查是（答案：D）

　　A.血沉

　　B.血常規(guī)

　　C.結(jié)腸鏡檢查

　　D.X線鋇劑透視

　　E.診斷性腹腔穿刺

　　438.最有可能的是（答案：B）

　　A.結(jié)腸癌

　　B.腸結(jié)核

　　C.克羅恩病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.腸血吸蟲(chóng)病

　　女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門(mén)診應(yīng)用慶大霉素32萬(wàn)U/日，共5天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700~800日，伴乏力、頭暈，試驗(yàn)時(shí)檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐884 mmol/L

　　439.該例最可能的診斷是（答案：A）

　　A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

　　B.慶大霉素過(guò)敏

　　C.急性胃腸炎致腎損害

　　D.腹瀉脫水致急性腎功能損害

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　440.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是（答案：D）

　　A.腎臟B超

　　B.靜脈腎盂造影

　　C.同位素腎圖

　　D.腎活檢

　　E.血?dú)夥治?/P>

　　441.最應(yīng)采取的治療手段是（答案：E）

　　A.口服離子交換樹(shù)脂

　　B.大劑量呋塞米靜脈注射

　　C.按3~6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液

　　D.限制入水量

　　E.透析治療

　　男性，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑，血紅蛋白55g，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80％，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性

　　442.診斷考慮（答案：A）

　　A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　C.急性粒細(xì)胞白血病

　　D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

　　E.急性單核細(xì)胞性白血病

　　443本患者臨床容易出現(xiàn)（答案：B）

　　A.巨脾

　　B.DIC

　　C.嚴(yán)重感染

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

　　E.齒齦腫脹

　　444.本患者治療首選（答案：B）

　　A.DA方案

　　B.全反式維A酸

　　C.羥基尿

　　D.VP方案

　　E.骨髓移植

　　女性，38歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g.近來(lái)空腹血糖12.5 mmol/L，餐后血糖7.6~9.0 mmol/L.

　　445.為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是（答案：D）

　　A.多次測(cè)定空腹血糖

　　B.多次測(cè)定餐后血糖

　　C.測(cè)定糖化血紅蛋

　　D夜間血糖監(jiān)測(cè)

　　E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　446.最可能的情況是（答案：A）/P>

　　A.somogyi或黎明現(xiàn)象

　　B.晚餐主食過(guò)多或過(guò)少

　　C.未加口服降糖藥物

　　D.餐后血糖控制不住

　　E.存在胰島素抵抗

　　447.較為合適的處理是（答案：B）

　　A.調(diào)整進(jìn)餐量

　　B.胰島素調(diào)整劑量

　　C.加磺脲類(lèi)降糖藥物

　　D.加雙胍類(lèi)降糖藥物

　　E.改用口服降糖藥

　　女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）

　　448.最可能的診斷是（答案：B）

　　A.原發(fā)性干燥綜合征

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.原發(fā)性血管炎

　　D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　449.首選治療的藥物是（答案：E）

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.鎮(zhèn)痛劑，如：撲熱息痛

　　C.小劑量糖皮質(zhì)激素

　　D.免疫抑制劑

　　E糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

　　男性，22歲，既往有HBsAg陽(yáng)性史，10天前無(wú)誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于37.5~39°，近3天體溫持續(xù)在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服脹及尿黃。查體：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見(jiàn)皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)浮腫?；?yàn)：WBC3.5×109/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）

　　450.該患者最可能的診斷是（答案：E）

　　A.病毒性肝炎　乙型　慢性輕度

　　B.病毒性肝炎　甲型　急性黃疸型　乙肝表面抗原攜帶者

　　C.傷寒　病毒性肝炎　乙型　急性黃疸型

　　D.傷寒　病毒性肝炎　甲型　亞急性重型

　　E.傷寒　乙肝表面抗原攜帶者

　　451.為確診該病例，首選的檢查是（答案：C）

　　A.肝功化驗(yàn)

　　B.肝炎病毒血清學(xué)

　　C.血培養(yǎng)

　　D.肥達(dá)反應(yīng)

　　E.肝膽脾彩超

　　452.病人治療的首選方案是（答案：D）

　　A.臥床休息，保肝治療

　　B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒

　　C.用激素退熱，減輕中毒癥狀

　　D.用喹喏酮類(lèi)藥物進(jìn)行病原治療

　　E.用干擾素治療

　　453.該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是（答案：C）

　　A.心肌炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.腸出血、腸穿孔

　　D.支氣管肺炎

　　E.肝昏迷

　　男性，18歲學(xué)生，不出門(mén)怕見(jiàn)人，不去上課，糾纏父母出錢(qián)給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來(lái)反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說(shuō)班上的同學(xué)都譏笑他，出門(mén)就感覺(jué)別人在說(shuō)他，別人的眼光看他時(shí)很特別，能使他頭痛。父母不愿意出錢(qián)就說(shuō)父母不關(guān)心他，父母不是親生的，曾說(shuō)要去做親子鑒定

　　454.該患者的精神癥狀中不存在（答案：D）

　　A.關(guān)系妄想

　　B.物理影響妄想

　　C.非血統(tǒng)妄想

　　D.被控制妄想

　　E.非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙

　　455.如給予藥物治療，下列不屬于抗精神病藥的是（答案：C）

　　A.氟哌啶醇

　　B.氟奮乃靜

　　C.氟西汀

　　D.氯氮平

　　E.三氟拉嗪

　　456.判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時(shí)間是（答案：C）

　　A.4周

　　B.5周

　　C.6周

　　D.7周

　　E.8周

　　某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索

　　457.首先應(yīng)進(jìn)行的研究是（答案：E）

　　A.病例對(duì)照研究

　　B.隊(duì)列研究

　　C.臨床試驗(yàn)研究

　　D.理論流行病學(xué)研究

　　E.現(xiàn)況調(diào)查研究

　　458.通過(guò)第一步的研究，結(jié)果提示大批學(xué)生的腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料有關(guān)，下一步最好采?。ù鸢福篈）

　　A.病例對(duì)照研究

　　B.臨床試驗(yàn)研究

　　C.現(xiàn)況調(diào)查研究

　　D.理論流行病學(xué)研究

　　E.隊(duì)列研究