50.對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是 （答案：E）

　　A.尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作

　　B.清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)>105／ml

　　C.畏寒發(fā)熱，尿白細胞數(shù)增高

　　D.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

　　E.腎小管功能持續(xù)性損害

　　51.關(guān)于難治性腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物是 （答案：E）

　　A.甲潑尼龍（甲基強的松龍）

　　B.環(huán)孢素A

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.硫唑嘌呤

　　E.氟尿嘧啶（5-Fu）

　　52.典型慢性腎功能不全時的水電解質(zhì)紊亂是 （答案：A）

　　A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

　　B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

　　C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

　　D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

　　E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

　　53.不屬子小細胞性貧血的是 （答案：E）

　　A.久缺鐵性貧血

　　B.海洋性貧血

　　C.慢性感染性貧血

　　D.鐵粒幼細胞性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　54.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是 （答案：B）

　　A.Ham試驗

　　B.COOmbS試驗

　　C.紅細胞滲透性脆性試驗

　　D.免疫球蛋白測定

　　E.血紅蛋白電泳

　　55.骨髓中找到里-斯細胞，能幫助診斷的疾病是 （答案：A）

　　A.霍奇金病

　　B.非霍奇金淋巴瘤

　　C.急性粒細胞白血病

　　D.急性淋巴細胞白血病

　　E.急性單核細胞白血病

　　56.特發(fā)性血小板減少性紫癜較少出現(xiàn) （答案：A）

　　A.肌肉血腫

　　B.鼻衄

　　C.月經(jīng)過多

　　D.口腔粘膜出血

　　E.皮膚瘀點

　　57.慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，最特異的診斷性檢查是 （答案：C）

　　A.熱溶血試驗

　　B.蔗糖溶血試驗

　　C.酸溶血試驗

　　D.熒光斑點試驗

　　E.抗人球蛋白試驗

　　58.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的病因是 （答案：A）

　　A.藥物及化學物質(zhì)

　　B.物理因素

　　C.病毒感染

　　D.細菌感染

　　E.營養(yǎng)因素

　　59.霍奇金病特征性的熱型是 （答案：D）

　　A.間歇熱

　　B.稽留熱

　　C.弛張熱

　　D.周期性發(fā)熱

　　E.不規(guī)則熱

　　60.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是 （答案：E）

　　A.慢性失血史

　　B.小細胞低色素性貧血

　　C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　D.血清鐵降低

　　E.骨髓小?？扇捐F消失

　　61.有功能的垂體腺瘤最常見的是 （答案：D）

　　A.ACTH瘤

　　B.TSH瘤

　　C. GH瘤

　　D.PRL瘤

　　E.FSH／LH瘤

　　62.引起Graves病基本的原因是 （答案：E）

　　A.長期碘攝人不足

　　B.長期碘攝人過多

　　C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

　　D.各種原因致垂體分泌TSH過多

　　E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

　　63.預測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復發(fā)的指標是 （答案：E）

　　A.甲狀腺攝1311率

　　B.抗甲狀腺抗體

　　C.TSH

　　n T3、T4及rT3

　　E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

　　64.糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施是 （答案：A）

　　A.飲食治療

　　B，適當體育鍛煉

　　C.雙胍類降血糖藥

　　D.磺脲類降血糖藥

　　E.胰島素

　　65.慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則 （答案：B）

　　A.由大劑量開始，逐漸遞減到合適劑量

　　B.從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量

　　C.甲減越嚴重，起始劑量應越大

　　D.間斷用藥有利于預防心絞痛

　　E.待甲狀腺功能正常后可停用

　　66.以下對糖尿病檢驗結(jié)果的解釋正確的是 （答案：E）

　　A.尿糖陰性可以排除糖尿病

　　B.尿糖陽性可以診斷為糖尿病

　　C.尿酮陽性僅見于糖尿病

　　D.空腹血糖正?？梢耘懦悄虿?/P>

　　E.餐后2小時血糖正?？梢允翘悄虿?/P>

　　67.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是 （答案：D）

　　A.ACTH興奮性試驗

　　B.甲吡酮試驗

　　C.賽庚啶試驗

　　D.地塞米松抑制試驗

　　E.螺內(nèi)酯試驗

　　68.診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是 （答案：B）

　　A.甲狀腺B超

　　B.甲狀腺核素掃描

　　C.甲狀腺CT

　　D.甲狀腺MRI

　　E.甲狀腺攝131I率

　　69.外源性致熱原的特點，正確的是 （答案：C）

　　A.分子量較小

　　B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

　　C.能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞

　　D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

　　70.病原體侵人人體后，臨床上不 （答案：C）

　　顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生

　　特異性免疫，被稱為

　　A.潛伏性感染

　　B.病原體被清除

　　C.隱性感染

　　D.顯性感染

　　E.病原攜帶狀態(tài)

　　71.流行性出血熱早期休克的原因是 （答案：B）

　　A.過敏性

　　B.失血漿性

　　C.出血性

　　D.感染性

　　E.心源性

　　72.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在 （答案：A）

　　A.前驅(qū)期

　　B.寒戰(zhàn)期

　　C.高熱期

　　D.大汗期

　　E.間歇期

　　73.腦豬囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復雜多樣，但最常見的臨床類型是 （答案：A）

　　A.腦實質(zhì)型

　　B.腦室型

　　C.軟腦膜型

　　D.脊髓型

　　E.混合型

　　74.主要用于預防瘧疾的藥物是 （答案：A）

　　A.乙胺嘧啶

　　B.奎寧

　　C.青蒿素

　　D.伯氨喹

　　E.氯喹

　　75.感染性休克的常見病原體為 （答案：A）

　　A.革蘭氏陰性細菌

　　B.革蘭氏陽性細菌

　　C.病毒

　　D.支原體

　　E.鉤端螺旋體

　　76.急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是 （答案：B）

　　A.回腸末端

　　B.直腸與乙狀結(jié)腸

　　C.升結(jié)腸

　　D.降結(jié)腸

　　E.整個結(jié)腸

　　77.除哪項外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點 （答案：B）

　　A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐

　　B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重

　　C.大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)

　　D.糞便以黃水便或清水便為多

　　E.糞便有魚腥味，鏡檢無膿細胞

　　78.以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是 （答案：B）

　　A.強直性脊柱炎

　　B.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　C.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風性關(guān)節(jié)炎

　　79.應用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是 （答案：A）

　　A.減輕心肌損害

　　B.防止腎纖維化與腎功能惡化

　　C.減輕血管炎性損害

　　D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

　　E.增加血小板，防止溶血

　　80.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為 （答案：E）

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.磷酸氯喹

　　C.雷公藤多甙

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.潑尼松

　　B1型選擇題（81-96題）

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?1-84題共用備選答案）

　　A.臨時心臟起搏器植人

　　B.腎上腺素

　　C.直流電復律

　　D.毛花甙丙（西地蘭）

　　E.阿托晶

　　下列各例治療應首選

　　81.男，45歲，風濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動5年。就診時，心率160次份，心房顫動，血壓100／70mmHg （答案：D）

　　82.男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示第二度I型房室傳導阻滯，心室率50次／分，血壓110／70mnlHg （答案：E）

　　83.男，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動過速，心室率150匆分，血壓60／45mmHg（答案：C）

　　84.女，30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導阻滯，心室率40次／分（答案：A）

　?。?5-86題共用備選答案）

　　A.支氣管哮喘

　　B.喘息型慢性支氣管炎

　　C.支氣管肺癌

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.克雷白桿菌肺炎

　　85.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳 （答案：C ）

　　86.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變 （答案：D）

　?。?7-88題共用備選答案）

　　A.支原體肺炎

　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　D.支氣管哮喘

　　E.支氣管擴張癥

　　87.病變肺部叩診濁音，語顫增強，聞及支氣管呼吸音，常見于 （答案：B）

　　88.發(fā)作時兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于 （答案：D）

　?。?9～90題共用備選答案）

　　A.空腸

　　B.末段回腸

　　C.回盲部

　　D.全結(jié)腸

　　E.直腸、乙狀結(jié)腸

　　89.潰瘍性結(jié)腸炎的病變大多位于 （答案：E）

　　90.Crohn病的病變大多位于 （答案：B）

　?。?1-92題共用備選答案）

　　A.經(jīng)口

　　B.經(jīng)血

　　C.經(jīng)淋巴

　　D.腹腔病變直接蔓延

　　E.腰椎病變直接蔓延

　　91.腸結(jié)核的主要感染途徑是 （答案：A）

　　92.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是 （答案：D）

　　（93-94題共用備選答案）

　　A.卡托普利

　　B.雙嘧達莫（潘生?。?/P>

　　C.低分子肝素

　　D.甲潑尼龍（甲基強的松龍）

　　E.呋塞米（速尿）

　　93.有可能引起高鉀血癥 （答案：A）

　　94.必須監(jiān)測出凝血狀況 （答案：C）

　?。?5-96題共用備選答案）

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.甲氨蝶呤

　　C.長春新堿

　　D.阿霉素

　　E.左旋門冬酰胺酶

　　95.常引起周圍神經(jīng)炎的化療藥是 （答案：C）

　　96.常引起心臟毒性的化療藥是 （答案：D）

　　A2型選擇題（97-128題）

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　97.男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天，開始為38°C2左右，5天后持續(xù)高熱39-40°C，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40°C，呼吸26次／33，脈搏86次／33，精神淡漠。兩肺無異常。心率86次／分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下lcm.血白細胞3.0X109／L，中性75％，嗜酸粒細胞0％，單核5％，淋巴20％。最可能的診斷是 （答案：B）

　　A.菌痢

　　B.傷寒、副傷寒

　　C.結(jié)締組織病

　　D.結(jié)核病

　　E.風濕熱

　　98.女，30歲，寒顫、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體溫39°C，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（一），鏡檢紅細胞2-5／HP、白細胞10-15／HP，診斷應首先考慮 （答案：B）

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.腎結(jié)核。

　　E.腎結(jié)石

　　99.男，48歲，發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是 （答案：B）

　　A.心臟X線攝片

　　B.心電圖運動負荷試驗

　　C.放射性核素檢查

　　D.動態(tài)心電圖

　　E.超聲心動圖

　　100.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自 （答案：E）

　　A.血液學檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.超聲心動圖

　　D.免疫學檢查

　　E.細菌學檢查

　　101.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120／70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次份，律齊。30秒后又回復至180次/分。最可能的診斷為 （答案：C）

　　A.竇性心動過速

　　B.陣發(fā)性心房顫動

　　C.陣發(fā)性室上性心動過速

　　D.陣發(fā)性心房撲動

　　E.第三度房室傳導阻滯

　　102.男，42歲，勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分；胸部X線示心胸比值65％，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是 （答案：B）

　　A.心電向量圖

　　B.超聲心動圖

　　C.心導管檢查

　　D.心電圖運動負荷試驗

　　E.心臟核素檢查

　　103.男，26歲，上肢血壓180-200／100-110mmHg，下肢血壓140／80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應考慮為繼發(fā)于 （答案：B）

　　A.皮質(zhì)醇增多癥

　　B.主動脈縮窄

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E，單側(cè)腎動脈狹窄

　　104.男，35歲，人院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次／分，心房顫動。血清鉀6.5mmol／L，血清鈉130mmol／L.該患者不宜應用 （答案：C）

　　A.硝普鈉

　　D.呋塞米（速尿）

　　C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

　　D.地高辛

　　E.阿司匹林

　　105.男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39°C，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血白細胞1×09/L，胸片見圖2.最可能的診斷是 （答案：E）

　　A.急性肺膿腫

　　B.干酪性肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　106.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150／100mmHg，呼吸40次份。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次／分。以上表現(xiàn)符合 （答案：E）

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.自發(fā)性氣胸

　　107.男，54歲。幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是 （答案：D）

　　A.需氧革蘭陰性桿菌

　　B.革蘭陽性菌

　　C.厭氧菌

　　D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

　　E.革蘭陰性桿菌+真菌

　　108.女，35歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。最符合的X線表現(xiàn)是 （答案：A）

　　A.上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶

　　B.下葉空洞周圍大片炎性浸潤

　　C.空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平

　　D.厚壁空洞、偏心

　　E.厚壁空洞伴有液平面

　　109.男，40歲，半月前開始畏寒、發(fā)熱、每天體溫高達39-40°C，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細胞20X109幾，中性粒細胞0.90，最可能的診斷為 （答案：C）

　　A.葡萄球菌肺炎

　　B.克雷白桿菌肺炎

　　C.急性肺膿腫

　　D.肺結(jié)核

　　E.阻塞性肺炎

　　110.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400mi來診。既往無胃病史。首選的檢查是 （答案：D）

　　A.血清胃泌素測定

　　B.B型超聲檢查

　　C.X線胃腸鋇餐檢查

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.胃液分析

　　111.男，35歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查體：T38.5°C，腹水常規(guī)：測黃色，比重為1.016，蛋白25g／L，白細胞500X106／L，中性粒細胞0.85，最可能的并發(fā)癥是 （答案：C）

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.脾栓塞

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　　112.女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38°C-39°C，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細胞16×109/L，可能性最大的是 （答案：B）

　　A.病情遷延未愈

　　B.并發(fā)胰腺膿腫

　　C.并發(fā)胰腺假性囊腫

　　D.敗血癥

　　E.合并急性膽囊炎

　　113.女，36歲，反復腹瀉2年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是 （答案：D）

　　A.腹部平片

　　B.X線胃腸鋇餐檢查

　　C.鋇劑灌腸造影

　　D.結(jié)腸鏡檢查

　　E.腹部CT

　　114.男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFl>先后檢測二次，結(jié)果分別為200ng／ml和400ng／ml.診斷首先應考慮 （答案：E）

　　A.慢性活動性肝炎

　　B.肝炎肝硬化

　　C.血吸蟲病性肝纖維化

　　D.酒精性肝硬化

　　E.肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌

　　115.男，28歲，反復上腹隱痛、泛酸5年。X線鋇餐檢查結(jié)果見圖3，最可能的診斷是 （答案：D）

　　A.胃體潰瘍

　　B.胃角潰瘍

　　C.幽門管潰瘍

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.復合潰瘍

　　116.男，70歲，發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷，檢查意義最大的是 （答案：B）

　　A.腎活檢

　　B.骨髓穿刺

　　C.核素骨掃描

　　D.全身X線骨攝片

　　E.血清蛋白電泳

　　117.男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：微小病變型.即予潑尼松60mg／日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時首先應考慮 （答案：B）

　　A.感染

　　B.腎靜脈血栓形成

　　C.加用細胞毒藥物

　　D.糖皮質(zhì)激素沖擊

　　E.急性腎衰竭

　　118.男，44歲，頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm.血紅蛋白56g／L，紅細胞1.8×1012/L，白細胞2.2×109／L，血小板32×109/L.骨髓增生減低，但紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗（+），Ham試驗（+）首先考慮 （答案：D）

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細胞貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　119.男，46歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大4個月，伴上腹疼痛，食欲不佳，發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連，周圍有多個腫大的淋巴結(jié)，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤，T細胞來源。臨床分期屬（答案：E）

　　A.IIB

　　B.mA

　　C.mB

　　D.1VA

　　E.IVB