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      2012年醫(yī)師實(shí)踐技能 影像(X線、CT) :腸梗阻

      更新時(shí)間:2012-05-25 09:07:57 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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        腸梗阻:

        立位透視可見(jiàn)腸管內(nèi)氣體、液體形成液平面。積氣在液平面之上,呈半圓形、倒“U”字形的密度減低區(qū)。多數(shù)的氣液面高低不同、大小不等,呈階梯狀。液平面可上下移動(dòng),為腸蠕動(dòng)增強(qiáng)表現(xiàn)。在臥位時(shí)看不到液平面,只見(jiàn)腸管脹氣擴(kuò)張,呈連貫管狀或呈層狀排列。

        小腸梗阻(立位)半圓形及倒“U”字形脹氣腸管及液平面示意圖圖5-39 腸梗阻脹氣腸管呈層狀排列依據(jù)脹氣腸管的粘膜皺襞(腸紋)形態(tài),可判斷腸梗阻部位是在空腸、回腸或大腸。臨床上常分為三種:

        1.高位小腸梗阻 梗阻部位在空腸或十二指腸,X線表現(xiàn)為脹氣腸管內(nèi)有多數(shù)環(huán)形皺襞影。其分布多在左中上腹部。十二指腸梗阻時(shí),僅見(jiàn)其梗阻上方及胃內(nèi)脹氣。小腸及大腸內(nèi)無(wú)氣體。

        2.低位小腸梗阻 梗阻在回腸中下段,可見(jiàn)上中段回腸脹氣,腸內(nèi)無(wú)皺襞影,還可見(jiàn)環(huán)形皺襞的空腸脹氣。

        3.結(jié)腸梗阻 梗阻部位以上的結(jié)腸脹氣擴(kuò)大,有半月?tīng)畎欞盘卣?,同時(shí)可見(jiàn)部分回腸脹氣,但程度不如結(jié)腸。結(jié)腸梗阻與小腸梗阻不易鑒別時(shí),可作鋇灌腸檢查。

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