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      醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:開放性胸外傷、右側(cè)氣胸

      更新時(shí)間:2012-05-28 13:10:22 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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      醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:開放性胸外傷、右側(cè)氣胸

        簡(jiǎn)要病史:男性,23歲,右胸刀扎傷1小時(shí),感胸痛、呼吸困難。

        要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

        診斷:開放性胸外傷、右側(cè)氣胸

        總分:15分

        一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

        (一)現(xiàn)病史(10分)

        1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

       ?、?受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)

       ?、?傷口有否大量出血、冒氣泡,胸部有無(wú)皮下氣腫(2分)

       ?、?伴隨癥狀:有無(wú)心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度(2.5分)

        ④ 有否合并其他部位損傷表現(xiàn),如腹痛、腹脹(1分)

        2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

       ?、?傷口是否覆蓋、按壓(1分)

       ?、?是否作過(guò)簡(jiǎn)單處理或注射TAT(1分)

        (二)相關(guān)病史(3分)

        1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

        2. 有無(wú)出血性疾病病史,有無(wú)心臟、肺部疾病史(2分)

        二、問(wèn)診技巧(2分)

        (一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

        (二)結(jié)合病情詢問(wèn) 1分

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