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      醫(yī)師實踐技能病例分析:高血壓病

      更新時間:2012-05-28 13:11:56 來源:|0 瀏覽0收藏0

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      醫(yī)師實踐技能病例分析:高血壓病

        簡要病史:男性,48歲,間歇性頭暈、頭痛2年

        要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

        診斷:高血壓病

        總分:15分

        一、問診內(nèi)容(13分)

        (一)現(xiàn)病史(10分)

        1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

       ?、?頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間(3分)

       ?、?伴隨癥狀:惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分)

       ?、?誘因(2分)

       ?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

        2. 診療經(jīng)過(2分)

       ?、?是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

       ?、?治療情況如何(1分)

        (二)相關(guān)病史(3分)

        1. 有無高血壓病史及家族史(1分)

        2. 有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素:腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等(1分)

        3. 吸煙和飲酒史、職業(yè)(0.5分)

        4. 有無藥物過敏史(0.5分)

        二、問診技巧(2分)

        (一)條理性強、能抓住重點 1分

        (二)結(jié)合病情詢問 1分

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