臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻試題解析(1)

　　題目1：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心率一般在

　　選項(xiàng)A：60-100次/分

　　選項(xiàng)B：150-200次/分

　　選項(xiàng)C：200-300次/分

　　選項(xiàng)D：250-300次/分

　　選項(xiàng)E：300-350次/分

　　答案：B

　　考查目的：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的的心電圖表現(xiàn)

　　解析：心率150-250次/min，節(jié)律規(guī)則。

　　題目2：在發(fā)展中國(guó)家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是

　　選項(xiàng)A：二尖瓣脫垂

　　選項(xiàng)B：風(fēng)濕性心臟病

　　選項(xiàng)C：感染性心內(nèi)膜炎

　　選項(xiàng)D：二尖瓣環(huán)鈣化

　　選項(xiàng)E：冠心病

　　答案：B

　　考查目的：二尖瓣關(guān)閉不全的病因

　　解析：我國(guó)最常見的病因是風(fēng)心病，男性多見，風(fēng)濕性炎癥引起一或二瓣葉纖維化，增厚、僵硬和縮短、心室收縮時(shí)二尖瓣葉不能緊密閉合，如有腱索和乳頭肌纖維化融合和縮短，更加重關(guān)閉不全，常伴有二尖瓣狹窄和(或)主動(dòng)脈瓣病變。

　　題目3：最宜使用洋地黃類藥物治療的是

　　選項(xiàng)A：預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

　　選項(xiàng)B：II度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

　　選項(xiàng)C：病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　選項(xiàng)D：?jiǎn)渭兪鎻埿孕牧λソ甙榱鞒龅拦Ｗ?/p>

　　選項(xiàng)E：伴快速心房顫動(dòng)的重度收縮性心力衰竭

　　答案：E

　　考查目的：洋地黃的適應(yīng)癥

　　解析：缺血性心臟病、高血壓心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充血性心力衰竭效果較好，這類患者如同時(shí)伴有心房顫動(dòng)則更是應(yīng)用洋地黃的指征。對(duì)于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰，如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黃治療效果欠佳。

　　題目4：患者從事每天日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為

　　選項(xiàng)A：心功能1級(jí)

　　選項(xiàng)B：心功能2級(jí)

　　選項(xiàng)C：心功能3級(jí)

　　選項(xiàng)D：心功能4級(jí)

　　選項(xiàng)E：以上都不是

　　答案：B

　　考查目的：心功能分級(jí)

　　解析：見目前通用的根據(jù)患者自覺的活動(dòng)能力的分級(jí)

　　題目5：對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值的輔助檢查是

　　選項(xiàng)A：常規(guī)心電圖

　　選項(xiàng)B：動(dòng)態(tài)心電圖

　　選項(xiàng)C：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　選項(xiàng)D：超聲心動(dòng)圖

　　選項(xiàng)E：心音圖

　　答案：C

　　考查目的：冠心病的診斷

　　解析：心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：最常用的是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)可增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)方式主要分級(jí)踏板或蹬車，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可逐步升級(jí)，以前者較為常用，讓受檢查者迎著轉(zhuǎn)動(dòng)的平板就地踏步，是冠心病最有價(jià)值的輔助檢查。