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      2015年臨床復(fù)習(xí):支氣管擴張的鑒別診斷

      更新時間:2014-10-14 15:11:48 來源:|0 瀏覽0收藏0

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        支氣管擴張的鑒別診斷:

        1.慢性支氣管炎多發(fā)生于中老年吸煙患者,在氣候多變的冬春季節(jié)咳嗽、夏日時緩解,咳痰明顯,多為白色粘液痰,很少或僅在急性發(fā)作時才出現(xiàn)膿性痰。兩肺底有散在細的干濕?音。支氣管造影可明確。

        2.肺膿腫起病急,有咳嗽、高熱、大量膿臭痰;X線檢查可見局部濃密炎癥陰影,中有空腔液平面。急性肺膿腫經(jīng)有效抗生素治療后,炎癥可完全吸收消退。若為慢性肺膿腫則以往有急性肺膿腫的病史。

        3.肺結(jié)核常有低熱、盜汗、午后低熱等結(jié)核性全身中毒癥狀,干濕?音多位于上肺局部,X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。

        4.先天性肺囊腫X線檢查可見多個邊界纖細的圓形成橢圓形陰影,壁較薄,周圍組織無炎癥浸潤,胸部CT檢查和支氣管造影可助診斷。

        5.彌漫性細支氣管炎有慢性咳嗽、咯痰、活動時呼吸困難及慢性鼻竇炎,胸片和CT上有彌漫分布的邊界不太清楚的小結(jié)節(jié)影,抗核抗體、類風(fēng)濕因子、冷凝集試驗可陽性。確診需病理學(xué)證實。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素持續(xù)治療2個月以上有顯效,可作為試驗性診斷。

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