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三明醫(yī)改的精髓是什么?

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥「三醫(yī)」聯(lián)動(dòng)改革是三明醫(yī)改破局的法寶。

破除以藥補(bǔ)醫(yī)為全國樹立了榜樣，而具體執(zhí)行過程中，真正推動(dòng)三明醫(yī)改成功的內(nèi)核是什么?這也是全國醫(yī)療衛(wèi)生管理者思考的問題。

國家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強(qiáng)在會(huì)上介紹，總結(jié)三明醫(yī)改的精髓，主要有以下幾個(gè)方面：

一、政府在人、財(cái)、物上保駕護(hù)航

三明市黨委政府高度重視醫(yī)改工作，牽頭在整個(gè)地區(qū)形成改革聯(lián)動(dòng)。

政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行投入責(zé)任制，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理。

二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要經(jīng)常調(diào)整

這幾年改革以來，三明先后 9 次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，達(dá)數(shù)幾千項(xiàng)次，就是為了更好地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。

三、切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系

通過實(shí)行黨委書記、院長和總會(huì)計(jì)師年薪制，由政府根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。

醫(yī)務(wù)人員收入逐年增長，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例由改革前的 25% 提高到 2020 年的 46%。

四、醫(yī)共體打包付費(fèi)

將醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，打包給總醫(yī)院，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。

三明醫(yī)改從實(shí)際出發(fā)，大膽實(shí)踐、勇于創(chuàng)新，打出了一套適合三明實(shí)際情況的醫(yī)改組合拳，也為各地因地制宜推廣積累了非常好的經(jīng)驗(yàn)。

公立醫(yī)院薪酬制度如何改革?

國家衛(wèi)生健康委體改司一級(jí)巡視員 朱洪彪： 按照整個(gè)深化醫(yī)改工作的安排，國家有關(guān)部門在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，起草了關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見。

該意見已于 6 月份國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過，很快就要正式印發(fā)。下一步將積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，支持指導(dǎo)各地全面推開薪酬制度改革。

一、按照「兩個(gè)允許」的要求，合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平。

使醫(yī)務(wù)人員的付出和薪酬能夠相匹配，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

二、充分落實(shí)公立醫(yī)院的分配自主權(quán)。

醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)，可以采取多種方式自主分配，賦予了醫(yī)院更大的改革空間，以激發(fā)改革的內(nèi)生動(dòng)力。

探索建立適合醫(yī)院實(shí)際的薪酬制度，包括薪酬的項(xiàng)目、薪酬的結(jié)構(gòu)、崗位薪酬的差異、不同學(xué)科之間的平衡等。

最大限度體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值，實(shí)行以崗定責(zé)，以崗定薪，責(zé)薪相適，考核兌現(xiàn)。

三、建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬約束機(jī)制。

公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平和本單位的職工薪酬水平保持在一個(gè)合理關(guān)系，鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

四、健全公立醫(yī)院以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

并定期對(duì)公立醫(yī)院職責(zé)履行、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果和薪酬總量掛鉤。

五、拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費(fèi)渠道，深入推進(jìn)「三醫(yī)」聯(lián)動(dòng)改革。

逐步提高診療、護(hù)理、手術(shù)等技術(shù)服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例，增加醫(yī)院的可支配收入，為薪酬制度改革提供資金保障。

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