2022年全科主治醫(yī)師備考點：缺鐵性貧血

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一、鐵的代謝

1.鐵的來源

來自食物，正常人每天從食物中吸收的鐵量1.0～1.5mg、孕婦2～4mg。內(nèi)源性鐵：主要來自衰老和破壞的紅細胞，每天制造紅細胞所需鐵20～25mg。

2.鐵的吸收

動物食品鐵吸收率高，植物食品鐵吸收率低。食物中鐵以三價鐵 為主，必須在酸性環(huán)境中或有還原劑如維生素C存在下還原成二價鐵才便于吸收 。十二指腸和空腸上段 腸黏膜是吸收鐵的主要部位。鐵的吸收量由體內(nèi)貯備鐵情況來調(diào)節(jié)。

3.鐵的轉(zhuǎn)運

借助于轉(zhuǎn)鐵蛋白，生理狀態(tài)下轉(zhuǎn)鐵蛋白僅33%～35%與鐵結(jié)合 。血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的總量稱為總鐵結(jié)合力 ，血漿鐵除以總鐵結(jié)合力即為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 。

4.鐵的分布

正常成年人體內(nèi)含鐵量男性為50～55mg/kg，女性為35～40mg/kg。血紅蛋白鐵約占67% ，肌紅蛋白鐵約占15%，貯存鐵占29.2% ，組織鐵、含鐵酶則含量甚低。

5.鐵的貯存

鐵蛋白和含鐵血黃素， 主要貯存在肝、脾、骨髓等處。

6.鐵的排泄

主要由膽汁或經(jīng)糞便 排出，尿液、出汗、皮膚細胞代謝亦排出少量鐵。

二、病因和發(fā)病機制

1.鐵需要量增加而攝入不足 多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。

2.鐵吸收障礙 胃及十二指腸切除、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。

3.鐵丟失過多 多種原因引起慢性失血是最常見原因等 。

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