2022年全科主治醫(yī)師精選考點：咳嗽的常見病因

1、空氣污染

各種大氣污染物和刺激物都可能引發(fā)「慢性咳嗽」。

就算是短時間的接觸廢氣(例如柴油車的尾氣)都可能引發(fā)咳嗽、咳痰、肺部刺激等癥狀。同時，廢氣可能使患者過敏或哮喘的癥狀加劇。

冬季春季空氣污染比較嚴重，咳嗽嚴重也就不奇怪了。戴個口罩再出門吧。

2、哮喘或過敏

有一種特殊類型的哮喘，叫做咳嗽變異性哮喘，表現(xiàn)就是咳嗽，多在夜間和清晨發(fā)作。這種病可能發(fā)生在任何年紀，但一般首次發(fā)病都在兒童時期。

發(fā)作的原因也是因人而異的，可能因為運動、著涼、吸煙、空氣中的刺激物等，甚至特定的食物也可能誘發(fā)哮喘。

沒有哮喘的人，也可能吸入花粉、粉塵、寵物皮屑，或是空氣中其它刺激物而發(fā)生過敏性鼻炎，過敏性鼻炎常見癥狀是鼻塞和打噴嚏，同時也可能有咳嗽。

如果每次進入特定的環(huán)境或季節(jié)，或者每次接觸一些物品時總會引起咳嗽，就需要警惕是不是過敏，可以到醫(yī)院進行過敏原檢測。

3、呼吸道感染

如果在咳嗽時，還出現(xiàn)了鼻塞、發(fā)熱等感冒和流感的癥狀，就可能是呼吸道感染。

病毒感冒沒有合適的藥物治療，往往需要一段時間才可以自愈。因此，平時注意休息、均衡營養(yǎng)、適度鍛煉，增強免疫力預(yù)防感冒才是關(guān)鍵。老年人也可以每年打一次流感疫苗。

不要自行使用抗生素或「消炎藥」，可以去醫(yī)院看一下是否有細菌感染，讓呼吸科醫(yī)生決定。

4、肺結(jié)核

肺結(jié)核有很多種類，但都往往伴有不同程度的咳嗽癥狀。當咳嗽、咳痰總是治不好，或出現(xiàn)痰中帶血時，應(yīng)及時就醫(yī)。

雖然結(jié)核疫苗已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，但在中老年人群中仍有很多人從未接受結(jié)核疫苗注射，或接種疫苗而沒有產(chǎn)生抗體，因此結(jié)核病仍然不少見。

結(jié)核需要嚴格規(guī)范的治療，否則，除了難以治愈外，還可能使病菌的耐藥性提高。

5、藥物影響

最常見的可能導致咳嗽的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)，它是一種常見的降壓藥，可以有效降血壓和保護心臟。

但是很多人在開始使用這類藥物時，可能出現(xiàn)干咳，如果干咳難以忍受，可以咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物，不要擅自停藥。一般換用其他藥物后即可好轉(zhuǎn)。

6、慢性阻塞性肺疾病

肺氣腫和慢性支氣管炎的病人出現(xiàn)了不能逆轉(zhuǎn)的肺功能損害時，就可以診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。病人常會覺得肺部不適、多痰，引起長期的咳嗽。

這個病需要系統(tǒng)的、長期的治療，并且需要格外注意避免感染，因此，接種肺炎疫苗在很多地區(qū)被列為推薦措施。

戒煙，是預(yù)防的最有效方式。

7、鼻后滴流

這是「上呼吸道咳嗽綜合征」的一部分，也是慢性咳嗽最常見的原因之一，各個年齡段的人都可以見到，包括兒童。

當鼻腔分泌物倒流進入咽喉，持續(xù)刺激導致慢性咳嗽，同時可以感覺到喉嚨長期有痰，這說明很可能發(fā)生了鼻后滴漏。

在感冒、鼻竇炎、過敏性鼻炎發(fā)作等鼻涕增多的時候，咳嗽會有明顯加劇。

8、胃食管反流病

當酸性的胃液反流入食管，引起的一系列癥狀稱為胃食管反流病，我們一般會感覺到「反酸」「燒心」。

當胃酸反流到咽喉、或者進入氣管時，可能會出現(xiàn)反復的咳嗽，甚至引起哮喘。這時，服用抑制胃酸的藥物，可以使咳嗽或者哮喘得到有效控制。只是很多時候，這個原因被忽略了。

積極治療感冒和鼻炎，可以有效緩解因為鼻后滴漏導致的咳嗽和嗓子不舒服。

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