A2題型

　　83.男性，67歲，因腰骶痛3月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g／L，尿蛋白+ + + +，血鈣4.6mmol／L，堿性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿類型可能為

　　A.腎小球性蛋白尿

　　B.腎小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.組織性蛋白尿

　　答案：C

　　84.女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重擠壓傷就診，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的類型可能為

　　A.腎小球性蛋白尿

　　B.腎小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.組織性蛋白尿

　　答案：C

　　85. 女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白+ +，白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4.7乘以十的九次方／L，分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0. 28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，臨床診斷首先考慮

　　A.狼瘡腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.急性間質(zhì)性腎炎

　　E.急性腎盂腎炎

　　答案：D

　　86.一個無癥狀的18歲大學(xué)新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148／90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白+ +，以下哪一種情況最可能存在

　　A.腎血管性高血壓

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

　　D.體位性蛋白尿

　　E.白大衣高血壓

　　答案：C

　　87.女性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，隱血+ + + + +，其發(fā)生蛋白尿的類型為

　　A.腎小球性蛋白尿

　　B.腎小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.組織性蛋白尿

　　答案：C

　　88.男性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39.8℃，顏面無浮腫，扁桃體Ⅲ°，尿蛋白+ +，臨床首先考慮

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.功能性蛋白尿

　　D.急性間質(zhì)性腎炎

　　E.IgA腎病

　　答案：C

　　89.男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g／24小時，血漿白蛋白23g／L，血壓80／60mmHg，腎功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，應(yīng)選擇的主要治療措施是

　　A.輸新鮮血漿

　　B.輸白蛋白

　　C.應(yīng)用速尿

　　D.使用環(huán)磷酰胺

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　答案：E

　　90.男性，36歲。全身水腫，尿蛋白8.6g／d，尿中紅細(xì)胞5～10個／HP，可見脂肪管型，血漿白蛋白18g／L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg（分3次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項措施為妥

　　A.停用潑尼松

　　B.改用地塞米松

　　C.增加潑尼松用量，延長治療時間

　　D.繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺

　　E.加用肝素

　　答案：D

　　91.患者男性，23歲。2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.為了明確診斷，最有價值的進(jìn)一步檢查是

　　A.腹部X線平片

　　B.尿查抗酸桿菌

　　C.腎活檢

　　D.逆行腎盂造影

　　E.中段尿培養(yǎng)

　　答案：C

　　92.男性，53歲。全身輕度浮腫5年，血壓140／90mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+ +，紅細(xì)胞18個／HP，顆粒管型+ +.血尿素氮10mmol／L，最可能的診斷是

　　A.隱匿型腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：C

　　93. 男，28歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2／HP、白細(xì)胞 15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，內(nèi)生肌酐清除率80ml／min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽性，二次陰性，其可能的診斷是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性間質(zhì)性腎炎

　　C.腎結(jié)核

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：C

　　94. 男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓167／93mmHg，雙踝部凹陷性水腫，血蛋白101g／L，尿常規(guī)：蛋白+ +，紅細(xì)胞10～15個／HP，白細(xì)胞0～3個／HP，24小時尿蛋白定量1.8g，血漿白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10. 5mmol／L最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.原發(fā)性高血壓

　　答案：C

　　95.女，35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長，為確診疾病，首選檢查是

　　A.腎小球?yàn)V過率

　　B.腎B超

　　C.腹部平片

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.放射性腎圖

　　答案：D

　　96. 男性，28歲。2周前低熱，咽痛，1周來眼瞼及面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭痛，抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1次為食物殘 渣，既往無高血壓史。血壓180／110mmHg，血紅蛋白118g／L，尿常規(guī)蛋白+ +，紅細(xì)胞5～10個／HP，尿比重

　　1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是

　　A.慢性腎炎

　　B.尿毒癥性腦病

　　C.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

　　D.顱內(nèi)占位性病變

　　E.化膿性腦膜炎

　　答案：C

　　97.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿（10ml／小時），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿鈉13mmol／L，尿量減少最可能的原因是

　　A.腎后性急性腎衰竭

　　B.腎前性急性腎衰竭

　　C.急性腎小管壞死

　　D.慢性腎衰竭

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　答案：B

　　98.男性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮

　　A.腎動脈栓塞

　　B.腎靜脈栓塞

　　C.腎動脈血栓形成

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.小動脈性腎硬化癥

　　答案：A

　　99.女性，38歲，因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心瓣病心房顫動病史，尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8／HP，臨床首先考慮

　　A.腎動脈栓塞

　　B.腎靜脈栓塞

　　C.腎動脈血栓形成

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.輸尿管結(jié)石

　　答案：A

　　100.男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90／50mmHg，雙肺底較多濕?音，心率160次／分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L，此時最宜采用的治療措施

　　A.積極補(bǔ)充血容量

　　B.5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　C.血液濾過

　　D.腹膜透析／血液透析

　　E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

　　答案：C

　　101. 男性，56歲，少尿1周入院，血壓180／120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血鉀 6.2mmol／L，血鈣2.Ommol／L，二氧化碳結(jié)合力12mmol／L，在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性，其手足搐搦的 原因可能是

　　A.高血壓引起

　　B.尿毒癥腦病

　　C.高鉀血癥引起

　　D.補(bǔ)堿引起

　　E.腦出血

　　答案：D

　　102.男性，26歲，反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時前出現(xiàn)昏迷，兒童時患過急性肝炎并治愈，為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項檢查

　　A.血尿素氮測定

　　B.血肌酐測定

　　C.肝功能檢查

　　D.血糖及尿酮檢查

　　E.血常規(guī)檢查

　　答案：B