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　　中級主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué):革蘭陰性桿菌肺炎

　　革蘭陰性桿菌通常指由腸桿菌、假單胞菌和其他需氧、非需氧的革蘭陰性桿菌引起的肺部炎癥。病理改變多為小葉性肺炎或小葉融合性肺炎，常發(fā)生在雙側(cè)。80%患者有基礎(chǔ)病，并發(fā)癥較多見，預(yù)后較差。發(fā)病可有以下方式：①吸人口咽部的定植菌或胃內(nèi)容物;②吸人外源性的含有病原菌的氣溶膠;③經(jīng)其他感染灶通過血源性播散至呼吸道。

　　(一)診斷要點

　　1.臨床表現(xiàn) 常存在基礎(chǔ)疾病，肺部感染的表現(xiàn)常被掩蓋，大部分患者有發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰，如咳暗紅色膠胨樣稠痰(見于克雷白桿菌肺炎)。

　　2.X線表現(xiàn)為兩肺多發(fā)的、小葉斑片狀病灶，可融合呈大片狀陰影，病變區(qū)可見小膿腫或空洞。

　　1. 化驗 白細(xì)胞可升高或正常，但中性粒細(xì)胞百分比增高及核左移。

　　2. 胸水標(biāo)本培養(yǎng)。

　　3. 纖維支氣管鏡抽吸痰液培養(yǎng)。

　　治療

　　選用廣譜抗生素聯(lián)合用藥，宜大劑量、長療程、靜脈滴注為主，霧化吸入為輔。注意營養(yǎng)，補(bǔ)充水分，充分引流痰液。

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