中級主管護師考試輔導(dǎo):破傷風護理

　　1.護理評估

　　了解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發(fā)病情況、有無并發(fā)癥等。

　　2.護理診斷

　　張口困難，吞咽困難;窒息、外傷的危險;潛在的并發(fā)癥;有感染的危險;恐懼、焦慮等心理反應(yīng);知識缺乏。

　　3.預(yù)期目標 環(huán)球網(wǎng)校

　　患者安靜無痙攣，保持呼吸道通暢，無并發(fā)癥發(fā)生，隔離無傳染，減少恐懼與焦慮。

　　4.護理措施

　　(1)一般護理，隔離病室，專人護理，安靜，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護理治療中的操作盡量集中，并在應(yīng)用解痙劑之后進行。

　　(2)加強基礎(chǔ)護理，口腔護理，皮膚護理，心理護理和防外傷等。

　　(3)密切觀察病情，根據(jù)病情定時測T、BP、P、R等。

　　(4)支持療法的護理，給患者以高熱量、高蛋白、高維生素的流食半流食，可用鼻飼或輸液等。

　　(5)保持呼吸道通暢，吸出呼吸道內(nèi)分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。

　　(6)給用TAT。

　　(7)應(yīng)用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴重者可給冬眠，但要注意加強護理。

　　(8)應(yīng)用抗生素，可應(yīng)用青霉素和甲硝唑，用藥過程中注意藥物反應(yīng)。

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