中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)：急性心力衰竭護(hù)理措施

　　1.體位 取坐位，兩腿下垂，給病人提供依靠物以節(jié)省病人體力，并注意防止病人墜床。

　　2.鎮(zhèn)靜 急性左心衰竭病人常因嚴(yán)重呼吸困難而煩躁不安，感到焦慮或恐懼，易加重心臟的負(fù)擔(dān)。護(hù)士應(yīng)多陪伴病人，向其簡(jiǎn)要解釋檢查及治療目的，嚴(yán)重躁動(dòng)的病人可遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)靜。

　　3.吸氧 遵醫(yī)囑給予持續(xù)高流量吸氧，注意保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理。若吸人20%~30%酒精濕化的氧氣，則吸人時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免引起酒精中毒。

　　4.病情觀察 嚴(yán)密觀察病人的呼吸頻率、深度等以判斷呼吸困難的程度，觀察咳嗽、咳痰情況，肺內(nèi)羅音的變化，心臟節(jié)律和速率，病人皮膚顏色及意識(shí)的變化等。

　　5.用藥護(hù)理 使用利尿劑要嚴(yán)格記錄出入量，注意電解質(zhì)是否紊亂;使用洋地黃制劑時(shí)，注意觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視及視力模糊、心律失常等藥物毒性反應(yīng);使用血管擴(kuò)張劑要注意輸液速度和血壓變化，防止低血壓發(fā)生。硝普鈉應(yīng)避光滴注，現(xiàn)配現(xiàn)用，每4小時(shí)重新配劑一次，每1—2小時(shí)測(cè)血壓一次。注意病人血?dú)夥治鼋Y(jié)果和心電圖，對(duì)于安置氣囊漂浮導(dǎo)管的病人應(yīng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

　　6.建立靜脈通路、保持呼吸道通暢

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