中級主管護師考試輔導(dǎo)：心肌梗死臨床表現(xiàn)

　　1.先兆 50%~80%的患者有先兆：新發(fā)心絞痛、原有心絞痛加重(發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)較久、誘因不明顯、硝酸甘油無效)。

　　2.主要癥狀

　　(1)疼痛：其特征為部位和性質(zhì)與心絞痛相同。多無明顯誘因，常發(fā)生在早晨安靜時，疼痛的程度較重，持續(xù)30min以上，含服硝酸甘油片多無效。伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

　　(2)全身癥狀：發(fā)熱、白細胞增高和血沉加快等。

　　(3)胃腸道癥狀：惡心、嘔吐(因刺激迷走神經(jīng))。

　　(4)心律失常：以發(fā)病24小時內(nèi)最多見，室性心律失常最多。 心室顫動的先兆：室性早搏為頻發(fā)、成對、多源、R-on-T，短陣室性心動過速。房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較常見。

　　(5)低血壓和休克：多為心源性休克。

　　(6)心力衰竭：由于心肌壞死致心肌收縮力下降，多為急性左心衰竭。

　　3.體征 心率多增快，第一心音減弱，心衰時可聽到奔馬律;血壓下降。

　　4.并發(fā)癥

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