外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(8)

　　28.在治療早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦?/p>

　　A. 制動

　　B. 穿刺抽膿，注入抗癆藥

　　C. 穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動

　　D. 滑膜切除術(shù)

　　E. 膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

　　參考答案：C

　　解題思路：早期滑膜結(jié)核80%可通過非手術(shù)療法治愈，膝關(guān)節(jié)位置表淺，可在嚴(yán)格無菌條件下穿刺抽膿，注入鏈霉素1g，雷米封200mg，3月一療程，如治療有效，還可進(jìn)行第2~3療程治療，治療期間制動以保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能。

　　29. 髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)

　　A 立即進(jìn)行切開引流

　　B 立即進(jìn)行病灶清除

　　C 應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行病灶清除術(shù)

　　D 應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行膿腫搔刮

　　E 髖人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物

　　參考答案：C

　　解題思路：髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成應(yīng)行病灶清除術(shù)，術(shù)前每天應(yīng)用抗結(jié)核藥物，至少2周，同時做好其他術(shù)前準(zhǔn)備。

　　30.早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是

　　A. 累及關(guān)節(jié)的數(shù)目

　　B. 血沉是否正常

　　C. 關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

　　D. 結(jié)核菌素試驗

　　E. 滑膜組織病理學(xué)檢查

　　參考答案：E

　　解題思路：早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線片均表現(xiàn)難關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)囊陰影增大?；そY(jié)核血沉變化較X線攝片敏感，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血沉也增快。OT試驗一般用于5歲以下過去沒有接種卡介苗的兒童?；そY(jié)核也可表現(xiàn)多關(guān)節(jié)受累。二者鑒別可靠依據(jù)滑膜組織病理學(xué)檢查。

　　31.急性尿潴留最常見的原因是

　　A. 下尿路梗阻

　　B. 神經(jīng)源性膀胱性

　　C. 藥物性因素

　　D. 精神性因素

　　E. 以上都不是

　　參考答案：A

　　解題思路：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變等機(jī)械性梗阻是急性尿潴留最常見的原因。

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