外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(15)

　　(57~59題共用一個題干)

　　女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。

　　57.其診斷考慮為

　　A. 骨纖維異樣增殖癥

　　B. 骨髓瘤

　　C. 骨肉瘤

　　D. 骨巨細(xì)胞瘤

　　E. 骨囊腫

　　參考答案：D

　　解題思路：X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)，多提示骨巨細(xì)胞瘤。

　　58.確立診斷，最有力的檢查方法是

　　A. 外周血中堿性磷酸酶檢測

　　B. 局部穿刺活組織檢查

　　C. C T檢查

　　D. 核素骨掃描

　　E. 外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類

　　參考答案：B

　　解題思路：局部穿刺活組織檢查可明確腫瘤性質(zhì)，為治療提供科學(xué)依據(jù)，為最有力的檢查方法。

　　59.以下準(zhǔn)備采用的治療方案中，哪一個不恰當(dāng)

　　A. 病灶刮除骨水泥填塞

　　B. 病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨膝關(guān)節(jié)融合

　　C. 病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

　　D. 病段骨切除，帶血管骨移植

　　E. 股骨中上1/3截肢，安裝假肢

　　參考答案：E

　　解題思路：骨巨細(xì)胞瘤是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。屬G0T0M0~1者，以手術(shù)治療為主，采用切刮術(shù)加滅活處理，再植大自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)，對于復(fù)發(fā)者，應(yīng)作切除或節(jié)段性截除術(shù)或假體置入術(shù)。屬G1~2T1~2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。

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