初級(jí)護(hù)士輔導(dǎo)：急性腎衰竭臨床表現(xiàn)

　　1.少尿或無尿期 成人24小時(shí)總尿量少于400ml稱為少尿，不足100mml為無尿。

　　主要表現(xiàn)為：

　　(1)高鉀血癥：是本期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。

　　(2)水潴留導(dǎo)致水中毒：最常見的是肺水腫和腦水腫。是腎衰早期引起死亡最常見的主要原因。

　　(3)代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂：病人臨床表現(xiàn)如惡心、嘔吐、脈搏細(xì)微、呼氣中略帶酮味，嚴(yán)重時(shí)昏迷，繼之可發(fā)生休克。

　　(4)尿毒癥：腎衰竭的直接后果是代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的堆積，血中尿素氮、肌酐上升，臨床上出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁、意識(shí)障礙或昏迷抽搐等癥狀，稱為尿毒癥。尿毒癥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，預(yù)后不佳。

　　(5)出血傾向：由于血小板質(zhì)量下降、多種凝血因子減少、毛細(xì)血管脆性增加，有出血傾向。常有皮下、口腔黏膜、牙齦及胃腸道出血。消化道出血更加速血鉀和尿素氮的升高。有時(shí)可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。

　　2.多尿期 病人能度過無尿期后，出現(xiàn)多尿期，此期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。此期病人體重減輕、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂、抵抗力低下，容易繼發(fā)感染。

　　3.恢復(fù)期 多尿期之后，血肌酐及尿素氮逐漸下降，待尿素氮穩(wěn)定后，即進(jìn)入恢復(fù)期。