初級護士輔導：急性腎衰竭治療和護理

　　(一)少尿期或無尿期

　　1.密切觀察病人的神志、生命體征的變化。

　　2.嚴格限制人量，準確記錄出入量，補液原則是：“量出為入，寧少勿多”。

　　3.腎功能監(jiān)測

　　(1)留置尿管，準確記錄每小時尿量及尿比重。

　　(2)監(jiān)測腎功能各項指標

　　(3)監(jiān)測血清電解質(zhì)含量，分析電解質(zhì)失衡情況。

　　4.控制飲食 在少尿期3天以內(nèi)，，不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴禁含鉀食物，不輸庫存血，之后可適當攝入少量蛋白質(zhì)。

　　5.調(diào)整電解質(zhì)平衡，糾正高血鉀及酸中毒

　　(1)高鉀血癥：可引起嚴重心律失常，應密切觀察。禁用含鉀食物及含鉀藥物，不輸庫存血。密切注意血鉀情況，如血鉀超過5.5mmol/L，應及時處理。

　　(2)血鈉降低：限制水的攝入，如出現(xiàn)水中毒時補充高滲鹽水，同時監(jiān)測血鈉水平，給予碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液。

　　(3)酸中毒：糾正酸中毒的方法包括輸入足夠熱量，監(jiān)測血pH等及時補充堿性藥物。

　　6.預防感染

　　7.透析方法 常用透析方法包括血液透析和腹膜透析兩種。

　　8.血液濾過的護理要點

　　①保持水電解質(zhì)平衡

　?、诒O(jiān)測凝血時間，調(diào)整肝素用量，避免出現(xiàn)凝血。

　?、蹌屿o脈管道的護理：保持管道通暢，避免打折及阻塞，注意三通的位置正確;

　?、茴A防感染：置管處每日嚴格換藥，各項操作應嚴格遵守無菌原則。

　　(二)多尿期

　　1.記錄出入量，合理補液 多尿期主要是排出體內(nèi)潴留液體，但此期也要補充生理需要量，初期補液基本原則是補充排出水分的l/2或1/3。

　　2.密切監(jiān)測血鉀、血鈉的濃度極其慎重地適量補充，防止因大量利尿造成電解質(zhì)失衡。

　　3.預防感染發(fā)生 必要時選用合適的抗生素治療。

　　4.給予營養(yǎng)支持，以增加抗病能力。

　　(三)恢復期

　　此期時間較長，可能病人已離院康復，應指導病人飲食治療，攝入易于消化和吸收

　　的高蛋白飲食，避免與各種有害腎臟的物質(zhì)接觸，特別提醒病人防止疲勞和定期復查。

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