初級護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：鉀代謝異常
更新時間：2010-08-09 10:01:54
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初級護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：鉀代謝異常
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病因
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臨床表現(xiàn)
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治療
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護(hù)理措施
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低 鉀 血 癥
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1.攝入減少：疾病或手術(shù)長期進(jìn)食不足，
2.排出過多：嘔吐、腹瀉
3. 堿中毒：細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀移入，細(xì)胞外液鉀下降。，
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1.骨骼肌癥狀：四肢肌軟弱無力。軟癱
2.消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹腸鳴音減弱或消失
3.循環(huán)系統(tǒng)：心律不齊；血壓降低，嚴(yán)重室顫。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表情淡漠\反應(yīng)遲鈍\定向力差\昏睡昏迷
5.泌尿系統(tǒng)癥狀：腎小管變性，壞死，發(fā)展為失鉀性腎病。
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病因治療，補充鉀鹽，以口服為安全，靜脈補鉀時尿量是最重要的。
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靜脈補鉀應(yīng)注意
(1)尿量：尿量要在30ml／h以上。
(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過0．3％。特別注意絕對禁止直接靜脈推注。
(3)速度：不可過快，成人靜脈滴入不超過60滴/分
(4)總量：每天補鉀要準(zhǔn)確計算，對一般禁食病人無其他額外損失時，10％氯化鉀30ml為宜。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6~8g／d。
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高 血 鉀 癥
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1入量過多：多見于靜脈補鉀過量、過快、濃度過高所致。
2.排出減少：如急性腎衰竭導(dǎo)致高血鉀。
3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等。
4.酸中毒：，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外鉀增高．引起高鉀血癥。
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多為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。
(1)肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難。
(2)神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
(3)抑制心肌：心肌收縮力降低，心搏徐緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。
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病因治療,降低體內(nèi)鉀含量。
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(1)禁鉀：停止使用一切含鉀藥物和含鉀較多的食物。
(2)抗鉀：以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。
(3)轉(zhuǎn)鉀：堿化細(xì)胞外液，以乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液緩慢滴注，使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，并可增加腎小管排鉀。還可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成，帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。
(4)排鉀：應(yīng)用聚磺苯乙烯口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。
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