中級主管護(hù)師輔導(dǎo)：肝硬化臨床表現(xiàn)

　　肝硬化的病程發(fā)展一般比較緩慢，臨床分為肝功能代償期和失代償期。

　　(一)代償期

　　癥狀輕，甚至無任何不適。早期以乏力、食欲不振較為突出，經(jīng)休息或治療可緩解。

　　(二)失代償期

　　癥狀顯著，主要為肝功能減退和門靜脈高壓引起的癥狀和體征。

　　1.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

　　(1)全身癥狀和體征：病人一般情況及營養(yǎng)狀況差，消瘦乏力，面色灰暗，皮膚干而粗糙，常有不規(guī)則低熱及浮腫。

　　(2)消化道癥狀：食欲明顯減退，甚至厭食，上腹飽脹不適、惡心、嘔吐等。稍進(jìn)食油膩食物，可引起腹瀉。半數(shù)以上病人有輕度黃疸，少數(shù)可有中或重度黃疸，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛壞死。

　　(3)出血傾向和貧血：輕者可有鼻衄、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血傾向，系肝臟合成凝血因子減少，脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加所致。病人常有不同程度的貧血，是由于營養(yǎng)不良、胃腸失血以及脾功能亢進(jìn)等因素引起。

　　(4)內(nèi)分泌失調(diào)：肝臟對雌激素的滅活功能減退，雌激素與雄激素比例失調(diào)，在男性患者常表現(xiàn)為性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育;女性病人有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。部分患者出現(xiàn)蜘蛛痣，主要分布在面頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈血流區(qū)域;手掌大小魚際和指端、指腹側(cè)部位皮膚發(fā)紅稱為肝掌，認(rèn)為均與雌激素增多有關(guān)。醛固酮及抗利尿激素增多致鈉水潴留，對浮腫及促進(jìn)腹水形成和加重起到重要作用。腎上腺皮質(zhì)功能減退，表現(xiàn)為面部和其他暴露部位皮膚色素沉著。

　　2.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn) 門脈系統(tǒng)阻力增加和門脈血流量增多，是形成門脈高壓的發(fā)生機制。門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立與開放、腹水。

　　(1)脾腫大、脾功能亢進(jìn)。

　　(2)側(cè)支循環(huán)建立與開放：①食管和胃底靜脈曲張;②腹壁靜脈曲張;③痔靜脈擴(kuò)張。

　　(3)腹水：是晚期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成與下列因素有關(guān)，：①門靜脈高壓②血漿白蛋白降低;③肝淋巴液生成過多;④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多;⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低。

• 2010衛(wèi)生職稱考試成績查詢專題
• 2010年護(hù)理考試成績7月28晚查詢
• 2011年護(hù)理職稱考試時間預(yù)測
• 老師談如何通過2010衛(wèi)生職稱考試
• 2011護(hù)理職稱考試輔導(dǎo)招生中

更多信息訪問：中級主管護(hù)師考試頻道 中級主管護(hù)師考試論壇 衛(wèi)生職稱博客圈