2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題與解析(5) $lesson$

　　[A2型題]

　　7.急性大失血患者，無(wú)同型血源，分別與A型、B型血作交叉配血，其結(jié)果為主側(cè)均無(wú)凝集，次側(cè)均有凝集，此患者的血型是

　　A.A型

　　B.B型

　　C.AB型

　　D.O型

　　E.Rh陽(yáng)性

　　考題解析：本題考核點(diǎn)是交叉配血的概念。輸血前必須進(jìn)行交叉配血，將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合，稱為主側(cè);將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合，稱為次側(cè)。若主、次側(cè)均無(wú)凝集，則配血相合，可以輸血;主側(cè)凝集，則為配血不合，絕不能輸血;主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集則可少量緩慢輸血。題中，主側(cè)對(duì)A、B型均無(wú)凝集，說(shuō)明患者血清中無(wú)抗A、抗B凝集素;次側(cè)A、B型血清與患者的紅細(xì)胞混合都凝集，說(shuō)明患者的紅細(xì)胞上有A、B凝集原。故患者為AB型，本題正確答案為C.

　　8.慢性腎炎患者，全身性浮腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白+++，此患者引起浮腫的主要原因是

　　A.毛細(xì)血管血壓升高

　　B.組織液膠體滲透壓升高

　　C.血漿膠體滲透壓降低

　　D.毛細(xì)血管壁通透性增加

　　E.淋巴回流受阻

　　考題解析：本題考核點(diǎn)為組織液生成與有效濾過(guò)壓。組織液有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)。當(dāng)有效濾過(guò)壓為正值，則液體由毛細(xì)血管濾出生成組織液;是負(fù)值則液體從組織間隙中被吸收回毛細(xì)血管，另有10%組織液流入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液。本題為慢性腎炎患者，尿蛋白+++，即大量丟失蛋白質(zhì)，使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓增大，組織液生成增多，回流減少，從而導(dǎo)致浮腫，故本題正確答案為C.

　　[A1型題]

　　1.下列各項(xiàng)，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是

　　A.梗阻

　　B.穿孔

　　C.出血

　　D.癌變

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　考題解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無(wú)關(guān)的疾玻故正確答案為E.

　　2.對(duì)傷寒診斷及預(yù)后有指導(dǎo)意義的檢查是

　　A.血白細(xì)胞總數(shù)

　　B.肥達(dá)反應(yīng)

　　C.嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D.血小板計(jì)數(shù)

　　E.肝功能

　　考題解析：血小板計(jì)數(shù)、肝功能對(duì)傷寒的診斷及預(yù)后均無(wú)意義;白細(xì)胞總數(shù)僅有參考價(jià)值;肥達(dá)反應(yīng)對(duì)診斷有意義。只有嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)診斷及預(yù)后均有意義，傷寒患者該細(xì)胞減少或消失，若高于5%可除外傷寒，病情好轉(zhuǎn)時(shí)該細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.

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