2009年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題與解析(6) $lesson$

　　3.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于

　　A.潛伏期

　　B.發(fā)病初期

　　C.高熱期

　　D.緩解期

　　E.恢復(fù)期

　　考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進(jìn)入血流，產(chǎn)生菌血癥和毒血癥時(shí)，患者進(jìn)入發(fā)病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的釋出，機(jī)體處于嚴(yán)重中毒狀態(tài)，進(jìn)入高熱期，此期出現(xiàn)稽留熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈等典型表現(xiàn)。而玫瑰疹經(jīng)3~5天即消失，其他各期均難以見到。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.

　　4.流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是

　　A.2~3天

　　B.10~15天

　　C.16~20天

　　D.21~30天

　　E.1個(gè)月以上

　　考題解析：該題主旨在于考查考生對(duì)急性傳染病潛伏期的認(rèn)知程度。潛伏期是診斷傳染病的重要條件，流行性腦膜炎潛伏期為3天之內(nèi)，故正確答案應(yīng)選A.

　　5.對(duì)急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是

　　A.發(fā)熱

　　B.咯痰

　　C.肺部?音

　　D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.流行病學(xué)史

　　考題解析：A、B、C、D四項(xiàng)內(nèi)容在上述兩種疾病中均有類似表現(xiàn)。而流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，故流行病學(xué)史對(duì)流感的診斷具有決定性意義。標(biāo)準(zhǔn)答案為E.

　　6.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是

　　A.肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣

　　B.肺血管玻璃樣改變

　　C.血容量增加

　　D.右心室肥大

　　E.左心衰竭

　　考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸性酸中毒，從而導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣收縮，肺循環(huán)阻力增加，成為肺動(dòng)脈高壓的主要原因;肺血管病變、血容量增加為次要因素;右心室肥大是肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果，而左心衰竭與肺動(dòng)脈高壓無直接關(guān)系。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A.

　　7.下列哪項(xiàng)不是自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)

　　A.休息或夜間發(fā)作

　　B.可持續(xù)15~30分鐘

　　C.含服硝酸甘油片不易緩解

　　D.心電圖出現(xiàn)異常Q波

　　E.血清酶一般正常

　　考題解析：自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是胸痛與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系，即無明顯誘因或休息、夜間發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程度重，且不易為硝酸甘油緩解。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理重度發(fā)作時(shí)疼痛可持續(xù)15~30分鐘以上，酷似心肌梗死，但心電圖上僅出現(xiàn)ST段抬高或下移，無異常Q波和心肌酶學(xué)改變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.

　　8.萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是

　　A.充血，水腫

　　B.糜爛，出血

　　C.肥厚，粗糙

　　D.灰暗，變薄

　　E.滲出

　　考題解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類，充血、水腫、糜爛、出血、滲出均是淺表性胃炎的病理改變;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特點(diǎn)。只有萎縮性胃炎，因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色，粘膜變保故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.

　　9.胃潰瘍最主要的癥狀是

　　A.噯氣，反酸

　　B.惡心，嘔吐

　　C.嘔吐，黑便

　　D.上腹疼痛

　　E.食欲減退

　　考題解析：胃潰瘍的上腹疼痛是具有特征的主要癥狀，如疼痛的周期性、節(jié)律性等，能根據(jù)其特點(diǎn)考慮到胃潰瘍的可能性。A、B、C、E等癥狀表現(xiàn)在胃潰瘍與其他疾病中均可出現(xiàn)，特征性不強(qiáng)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.

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