中西醫(yī)內(nèi)科學考試：慢性肺源性心臟病中醫(yī)治療 $lesson$

　　(一)急性期

　　1.痰濁壅肺證

　　【證候】咳嗽痰多，舌白粘膩或呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。

　　【治法】健脾益肺，化痰降氣。

　　【方藥】蘇子降氣湯加減。

　　2.痰熱郁肺證

　　【證候】喘息氣粗，煩躁，胸滿，咳嗽，痰黃或白，黏稠難咯，或身熱，微惡寒，有汗不多，溲黃便干，口渴，舌紅，舌苔黃或黃膩，邊尖紅，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　【治法】清肺化痰，降逆平喘。

　　【方藥】越婢加半夏湯加減。

　　3.痰蒙神竅證

　　【證候】神志恍惚，譫語，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體?動，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質暗紅或淡紫，脈細滑數(shù)。

　　【治法】滌痰開竅，息風止痊。

　　【方藥】滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。

　　4.陽虛水泛證

　　【證候】面浮，下肢腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖質暗，苔白滑，脈沉細。

　　【治法】溫腎健膊，化飲利水。

　　【方藥】真武湯合五苓散加減。

　　(二)緩解期

　　1.肺腎氣虛證

　　【證候】呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脈沉細微無力，或有結代。

　　【治法】補肺納腎，降氣平喘。

　　【方藥】補肺湯加減。

　　2.氣虛血瘀證

　　【證候】喘咳無力，氣短難續(xù)，痰吐不爽，心悸，胸悶，口干，面色晦暗，唇甲紫紺，神疲乏力，舌淡暗，脈細澀無力。

　　【治法】益氣活血，止咳化痰。

　　【方藥】生脈散合血府逐瘀湯。