42.54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

　　A.更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮肉瘤

　　E.輸卵管癌

　　試題答案：C

　　題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

　　43.子宮頸癌的好發(fā)部位是

　　A.宮頸陰道部

　　B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部

　　C.宮頸管

　　D.子宮峽部

　　E.子宮體

　　試題答案：B

　　題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

　　44.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不正確的

　　A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮

　　B.一般采用吸宮術(shù)

　　C.首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管

　　D.子宮縮小后可慎重刮宮

　　E.刮出物送組織學(xué)檢查

　　試題答案：C

　　題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥，以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

　　45.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

　　A.下腹及腰骶部疼痛

　　B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)

　　C.不規(guī)則陰道流血

　　D.白帶增多伴陰部癢

　　E.下腹部可及包塊

　　試題答案：C

　　題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。

　　46.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說法錯(cuò)誤的是

　　A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生

　　B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

　　C.病理第Ⅲ型預(yù)后較好

　　D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移

　　E.以化學(xué)治療為主

　　試題答案：C

　　題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。化療一般都能治愈，病變?cè)谧訉m、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管;Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良;Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總