二、匹配題：

　　61、1-3題共用題干

　　女，8個(gè)月，因發(fā)熱，咳嗽咳痰2天，氣急伴發(fā)紺2小時(shí)入院。體檢：體溫38.9℃，呼吸80次/分，雙肺聞及細(xì)濕羅音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下4cm。

　　1、該患兒的臨床診斷可能是( )

　　A、毛細(xì)支氣管炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、支氣管肺炎合并心力衰竭

　　E、肺炎合并中毒性腦炎

　　2、給予患兒下列哪種體位( )

　　A、端坐位

　　B、半臥位

　　C、平臥位

　　D、側(cè)臥位

　　E、頭低足高位

　　3、如給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣濃度應(yīng)不超過( )

　　A、20%

　　B、30%

　　C、40%

　　D、50%

　　E、60%

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D,B,C

　　解　　析：1.根據(jù)患兒發(fā)熱，咳嗽咳痰2天，氣急伴發(fā)紺，雙肺聞及細(xì)濕羅音可診斷為支氣管肺炎，呼吸80次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下4cm可判斷患兒已發(fā)生心力衰竭。

　　2.發(fā)生心力衰竭時(shí)一般采取半臥位。

　　3.鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧流量是0.5-1L/min，氧濃度不超過40%。

　　62、1-3題共用題干

　　患兒，7天，生后2天出現(xiàn)皮膚黃染，臍輪紅，臍窩內(nèi)有膿性分泌物，近兩天黃疸加重并出現(xiàn)拒食，吐奶，體溫不升，化驗(yàn)檢查：血總膽紅素280μmol/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L。

　　1、此患兒的醫(yī)療診斷可能為( )

　　A、新生兒溶血病

　　B、新生兒硬腫癥

　　C、新生兒敗血癥

　　D、新生兒顱內(nèi)出血

　　E、新生兒肺炎

　　2、該患兒應(yīng)做的輔助檢查( )

　　A、血型

　　B、血培養(yǎng)+藥敏

　　C、頭顱CT

　　D、胸片

　　E、B超

　　3、該患兒應(yīng)做的治療不包括( )

　　A、使用抗病毒藥物

　　B、積極使用敏感抗生素

　　C、必要時(shí)可輸注新鮮血

　　D、積極補(bǔ)充熱卡和液量

　　E、進(jìn)行臍部護(hù)理

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,B,A

　　解　　析：1.該患兒未出現(xiàn)呼吸困難及青紫排除新生兒肺炎，無水腫、貧血或肝脾腫大排除新生兒溶血病，無意識(shí)、肌張力的改變和顱壓增高的表現(xiàn)排除新生兒顱內(nèi)出血，更沒有皮膚硬腫排除新生兒硬腫癥，所有癥狀均符合敗血癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

　　2.對(duì)于可能患有敗血癥的新生兒，應(yīng)立即在嚴(yán)格無菌操作下取血做血培養(yǎng)。并且，不必等血培養(yǎng)結(jié)果即應(yīng)使用抗生素。

　　3.本病的病原菌以葡萄球菌常見，其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌，治療原則為：清除局部感染灶，選用敏感抗菌藥物早期、足量、足療程、靜脈聯(lián)合用藥，以及對(duì)癥治療和支持療法。

　　63、1-3題共用題干

　　患兒男，7月齡。近兩個(gè)月來面色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營(yíng)養(yǎng)差，皮膚蒼白，心前區(qū)有II級(jí)收縮期雜音，肝、脾大;血常規(guī)顯示血紅蛋白及紅細(xì)胞均低于正常，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。

　　1、此患兒最可能的診斷為( )

　　A、生理性貧血

　　B、嬰兒感染性貧血

　　C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　2、此患兒發(fā)病的主要原因?yàn)? )

　　A、喂養(yǎng)不當(dāng)

　　B、丟失過多

　　C、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙

　　D、生長(zhǎng)發(fā)育過快

　　E、慢性感染

　　3、最適宜的治療方案是( )

　　A、注意飲食調(diào)節(jié)即可

　　B、口服鐵劑

　　C、給予鐵劑和維生素

　　D、鐵劑肌內(nèi)注射

　　E、少量輸注濃縮紅細(xì)胞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,A,C

　　解　　析：1.根據(jù)患兒的喂養(yǎng)史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可判斷該患兒最有可能的診斷是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　2.該患兒一直是人工喂養(yǎng)，未加輔食，奶制品中鐵的含量普遍較低且吸收較少，因此患兒的喂養(yǎng)不當(dāng)是造成貧血的主要原因。

　　3.該患兒病情較重，應(yīng)給予鐵劑治療，并應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素輔助治療。

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