64、1-3題共用題干

　　患兒男，8歲。以尿少、深棕色尿，伴顏面部水腫3天就診。查體：血壓140/86mmHg,水腫呈非凹陷性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++，鏡檢尿紅細(xì)胞滿視野。血紅蛋白100g/L,ASO滴度升高，血清補(bǔ)體下降。

　　1、該患兒最可能的診斷為( )

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、慢性腎小球腎炎

　　C、單純性腎病綜合癥

　　D、腎炎性腎病綜合癥

　　E、急進(jìn)性腎炎

　　2、與本病關(guān)系密切的病史為( )

　　A、2天來腹瀉

　　B、2周前腰部外傷

　　C、2周前扁桃體炎

　　D、1天來腹瀉

　　E、2個(gè)月前尿路感染

　　3、有關(guān)該患兒的飲食管理，正確的是( )

　　A、供給低糖、低熱量飲食

　　B、尿少時(shí)控制食鹽攝入，每日不超過9g

　　C、嚴(yán)重水腫時(shí)除限制食鹽的攝入外，還應(yīng)限制水的攝入

　　D、氮質(zhì)血癥時(shí)控制蛋白質(zhì)入量，每日1.5g/kg

　　E、尿量增加、水腫消退、血壓正常后，仍需堅(jiān)持低蛋白飲食，以防病情反復(fù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,C

　　解　　析：患兒癥狀符合急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，加上輔助檢查結(jié)果，則更加支持我們對疾病的判斷;咽扁桃體炎是本病的常見病因，自呼吸道感染至腎炎發(fā)病約1-2周;患兒少尿時(shí)應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1-2克，氮質(zhì)血癥時(shí)控制蛋白質(zhì)入量，每日0.5g/kg，供給高糖飲食以滿足熱量的需求，嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)限制水的攝入，尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。

　　65、1-3題共用題干

　　患兒男，1歲7個(gè)月，主因發(fā)熱一周同時(shí)伴有全身散在皮疹入院，查體可見口唇紅腫。雙眼球結(jié)膜充血，雙手皮膚呈硬性水腫，左側(cè)頸部可觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)。

　　1、最可能的診斷為( )

　　A、猩紅熱

　　B、眼結(jié)合膜熱

　　C、急性淋巴結(jié)炎

　　D、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥

　　E、幼年類風(fēng)濕病

　　2、有關(guān)患兒的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖? )

　　A、多飲水或靜脈補(bǔ)液

　　B、生病期間應(yīng)絕對臥床休息

　　C、注意用藥后不良反應(yīng)

　　D、促進(jìn)口腔黏膜恢復(fù)，防止感染發(fā)生

　　E、密切觀察患兒有無心血管損害的癥狀

　　3、若患兒治療后準(zhǔn)備出院，但有較大冠狀動(dòng)脈瘤尚未閉塞者，在做健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)( )

　　A、多給患兒增加營養(yǎng)

　　B、定期做超聲心動(dòng)圖

　　C、不能參加體育活動(dòng)

　　D、繼續(xù)臥床休息

　　E、不要到人多的公共場所

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D,B,C

　　解　　析：1.參閱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥臨床表現(xiàn)的具體內(nèi)容。

　　2.本病急性期要求患兒絕對臥床休息，而不是整個(gè)生病期間。

　　3.患兒出院前應(yīng)向家長交待病情，定期做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，對所有殘留有冠狀動(dòng)脈病變的患兒密切隨訪，每3-6個(gè)月做一次超聲心動(dòng)圖檢查，多發(fā)或較大冠狀動(dòng)脈瘤尚未閉塞者不宜參加體育活動(dòng)。

　　66、1-4題共用答案

　　A、神經(jīng)系統(tǒng)

　　B、生殖系統(tǒng)

　　C、淋巴系統(tǒng)

　　D、皮下脂肪

　　E、肌肉組織

　　1、發(fā)育先快后慢的系統(tǒng)( )

　　2、發(fā)育先快而后回縮的系統(tǒng)( )

　　3、發(fā)育先慢后快的系統(tǒng)( )

　　4、學(xué)齡期加速發(fā)育的是( )

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,B,E

　　解　　析：人體各系統(tǒng)的發(fā)育遵循一定規(guī)律，有各自的生長特點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，淋巴系統(tǒng)則先快而后減慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，一直到青春期前才開始發(fā)育。

　　67、1-3題共用答案

　　A、2-3天

　　B、10天左右

　　C、2-3個(gè)月

　　D、6個(gè)月以內(nèi)

　　E、1歲左右

　　1、小兒生理性黃疸多發(fā)生于出生后( )

　　2、小兒生理性腹瀉多見于出生后( )

　　3、小兒出現(xiàn)生理性貧血的時(shí)間多在出生后( )

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D,C

　　解　　析：1.大部分新生兒在生后2-3天即出現(xiàn)黃疸，5-7天最重，10-14天消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　2.生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，小兒食欲、精神好，體重增長正常，不影響生長發(fā)育。

　　3.小兒出生后紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，加上嬰兒生長發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞和血紅蛋白量逐漸降低，至生后2-3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)生理性貧血。

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