主管護(hù)師輔導(dǎo)：喉功能性手術(shù)后痰性咳嗽的護(hù)理

　　1、應(yīng)嚴(yán)格按照氣管切開護(hù)理常規(guī)護(hù)理，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)痰鳴音咳嗽隨時(shí)吸。吸痰管選用管徑大、光滑、透明度好的硅膠管，直徑3～4mm，吸痰管應(yīng)插入套管內(nèi)8～10cm。一般1～2h深吸痰一次，深吸痰管應(yīng)選用較柔軟、管壁光滑、直徑1mm的細(xì)管，因其吸力大、刺激性小。吸痰管插入深度為10～14cm。

　　2、情況好的患者，可鼓勵(lì)咳嗽排痰，早期下床活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病情較重年老體弱者，要2～4h翻身拍背一次，促進(jìn)痰液排出。

　　3、保持呼吸道通暢，給予超聲霧化。每次吸痰后，氣管內(nèi)應(yīng)滴入稀釋痰液的藥液，每次4～5滴;一般情況下，15～30min氣管內(nèi)滴液一次，每次10余滴。防止痰液粘稠、結(jié)痂、加重咳嗽，同時(shí)保護(hù)呼吸道粘膜纖毛粘液毯功能。滴藥液時(shí)應(yīng)掌握規(guī)律，把握時(shí)機(jī)，呼氣時(shí)易將藥液吹出，吸氣時(shí)滴藥又容易引起嗆咳，因此，在呼氣終末滴藥效果較好，也可囑其暫停呼吸滴藥。滴速不要過快，可沿套管內(nèi)壁滴，流入氣道。

　　4、 及時(shí)吸氧，改善肺水腫。同時(shí)還要保持室內(nèi)適宜的溫度(21～24℃)和相對濕度(50%～60%)。