57. 導致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因是

　　A.感染

　　B.下肢靜脈血栓

　　C.腎功能不全

　　D.動脈粥樣硬化

　　E.腎靜脈血栓

　　正確答案:A。本題考查腎病綜合征的并發(fā)癥。感染是常見的并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染，常見的如呼吸道、尿路、皮膚及腹腔感染等。由于使用糖皮質(zhì)激素治療，使患者的感染征象常不明顯，導致治療不及時或不徹底，因此感染是腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一。

　　58. 下列屬于浸潤性突眼特征的是

　　A.雙眼視近物時，輻湊不良

　　B.眼裂增寬

　　C.常有異物感

　　D.瞬目減少

　　E.上眼瞼攣縮

　　正確答案:C。浸潤性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不對稱，相差大于3mm;③常有異物感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、視野縮小;④眼球活動度變小甚至固定;⑤嚴重者眼瞼閉合困難。上述除C外，其余都是非浸潤性突眼的特征，故選C。

　　59. 腎病綜合征水腫的主要原因是

　　A.低鈉血癥

　　B.高膽固醇血癥

　　C.氮質(zhì)血癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.低鉀血癥

　　正確答案:D。本題考查腎性水腫的發(fā)生機制。腎性水腫按照發(fā)生機制的不同可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過率下降，水、鈉潴留所致，多見于急、慢性腎炎。腎病性水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導致機體的血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙造成的，多見于腎病綜合征。

　　60. 患者男性，45歲。因四肢對稱性無力，伴肢體襪套樣感覺異常入院檢查?；颊?周前有上呼吸道感染。對此患者，最有助于診斷的輔助檢查是

　　A.頭顱CT

　　B.體格檢查

　　C.腦血管造影

　　D.腦電圖

　　E.腦脊液檢查

　　正確答案:E。根據(jù)題干所給信息，可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征，主要依據(jù)有：①患者有前驅(qū)感染史;②有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白一細胞分離現(xiàn)象。

　　61. 腦栓塞的栓子來源最常見的是

　　A.癌性栓子

　　B.感染性膿性栓子

　　C.心源性栓子

　　D.氣體栓子

　　E.脂肪栓子

　　正確答案:C。心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見的，在發(fā)生腦栓塞的患者中有一半以上為風濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動。另外，約75%的心源性栓子栓塞于腦部。

　　62. 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免使用下列哪種藥物

　　A.阿莫西林

　　B.紅霉素

　　C.潑尼松

　　D.雙嘧達莫

　　E.地西泮

　　正確答案:D。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。

　　63. 期前收縮的發(fā)生原理是

　　A.生理性沖動傳導異常

　　B.被動性異位心律失常

　　C.主動性異位心律失常

　　D.竇性心律失常

　　E.病理性沖動傳導異常

　　正確答案:C。本題考查了心律失常的分型。按照心律失常發(fā)生的原理，心律失?？煞譃闆_動形成異常和沖動傳導異常兩大類。期前收縮是主動性異位心律失常。

　　64. 提示急性胰腺炎預(yù)后不良的是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.低鎂血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.代謝性堿中毒

　　E.低鈣血癥

　　正確答案:E。急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，其中低鈣血癥常是重癥與預(yù)后不良的征兆，血鈣降低的程度與病情的嚴重程度平行。