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      2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試:膽管狹窄的治療

      更新時間:2014-02-07 14:30:52 來源:|0 瀏覽0收藏0

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      摘要 膽管狹窄的治療是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要重點掌握的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下,希望對廣大考生有所幫助。

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        膽管狹窄的治療:

        所有患者均應(yīng)手術(shù)治療,對少數(shù)全身情況差者宜先積極非手術(shù)治療,以作好術(shù)前準(zhǔn)備。

        1.對早期新鮮膽管傷,狹窄段不長,可對端吻合,支撐引流1年以上,但遠(yuǎn)期效果多不滿意。不能對端吻合者,條件允許,可行各種類型的膽腸吻合,但以膽管空腸Roux-Y吻合多用。

        2.對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者,也行膽腸吻合術(shù),解除膽道梗阻(見膽管結(jié)石與膽管炎)。

        3.對肝門處狹窄,尤其是雙側(cè)肝管開口狹窄,應(yīng)解剖肝門,顯露狹窄處以上2cm肝管,或作肝方葉部分切除顯露。切開時應(yīng)跨過狹窄上下端,必要時予以整形,擴大膽管腔,甚至需要切開膽(肝)總管、左或(和)右肝管,與Y型空腸側(cè)-側(cè)或端-側(cè)吻合,要求盡可能取凈近端膽管內(nèi)結(jié)石,提高手術(shù)效果。

        4.肝外膽管狹窄者,可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復(fù)。

        5.對原發(fā)性膽管狹窄、肝臟病變局限、嚴(yán)重者,可行肝部分切除,常為肝左外葉切除。

        6.如多處病變、伴有結(jié)石、肝實質(zhì)損害嚴(yán)重,單純膽腸吻合不能達到目的時,則需采用上述聯(lián)合手術(shù)。

        7.極少數(shù)確定性修復(fù)不可能時,狹窄段可用U形管長時間支撐固定,或采用各式氣囊導(dǎo)管擴張狹窄段膽管。

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