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　　1.臨床上以肌肉和關(guān)節(jié)腔出血為主要表現(xiàn)的患者，應(yīng)選用下列哪組試驗作篩選性檢查(　　)

　　A.束臂試驗，出血時間，血小板計數(shù)

　　B.活化部分凝血活酶時間，凝血酶原時間，凝血時間

　　C.血小板計數(shù)，凝血酶原時間，纖維蛋白測定

　　D.血小板計數(shù)，血塊收縮試驗，出血時間

　　E.活化部分凝血活酶時間，凝血時間，血小板計數(shù)

　　2.患者，女，38歲，2周來牙齦出血及月經(jīng)過多，伴有低熱及間歇性頭痛，實驗室檢查：Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，血小板計數(shù)20×109 /L，白細(xì)胞11×109/L，出凝血時間正常，凝血酶原13秒(對照l2秒)，APTT45秒(對照30秒)，尿液和腎功能異常，試問該病例可能是(　　)

　　A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.彌散性血管內(nèi)凝血

　　C.血栓性血小板減少性紫癜

　　D.過敏性紫癜

　　E.血友病

　　3.新鮮血清中主要含下列哪一組凝血因子(　　)

　　A.因子Ⅶ和因子Ⅹ

　　B.因子Ⅴ和因子Ⅷ

　　C.因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ

　　D.因子Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ,Ⅶ

　　E.因子Ⅶ,Ⅷ,Ⅴ,Ⅱ

　　4.彌散性血管內(nèi)凝血的病因，下列哪一項是最多見的(　　)

　　A.白血病

　　B.感染性疾病

　　C.病理產(chǎn)科

　　D.免疫性疾病

　　E.肝臟疾病

　　5.血小板膜糖蛋白Ib與下列哪種血小板功能有關(guān)(　　)

　　A.黏附功能

　　B.聚集功能

　　C.分泌功能

　　D.凝血功能

　　E.維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性

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　　6.關(guān)于蛋白C系統(tǒng)，下述哪種說法是不正確的(　　)

　　A.其組成包括PC、PS、TM和APCI

　　B.PC在肝臟合成時，需要依賴VitK

　　C.TM是PC的輔助因子

　　D.APCI有加速APC滅活因子Va和Ⅷa的作用

　　E.APCI與APC形成APCI—APC復(fù)合物，使APC失去滅活因子Va和Ⅷa的活性

　　7.珠蛋白分子結(jié)構(gòu)異常稱為(　　)

　　A.α地中海貧血

　　B.β地中海貧血

　　C.血紅蛋白病

　　D.海洋性貧血

　　E.蠶豆病

　　8.Coombs試驗是診斷哪一類溶血性貧血最重要的試驗(　　)

　　A.膜缺陷

　　B.酶缺陷

　　C.血紅蛋白病

　　D.自身免疫性

　　E.溶血性貧血

　　9.不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是(　　)

　　A.造血干細(xì)胞損傷

　　B.造血微環(huán)境損傷

　　C.免疫性造血抑制

　　D.DNA合成障礙

　　E.以上均是

　　10.關(guān)于鐵粒幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機(jī)制，下列哪一項是錯誤的(　　)

　　A.鐵攝入過多

　　B.鐵利用不良

　　C.血紅蛋白合成障礙

　　D.紅細(xì)胞無效生成

　　E.本病有遺傳性

　　答案：1.B2.C3.A4.B5.A6.D7.C8.D9.D10.A

　　11.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏(　　)

　　A.葉酸、維生素B12

　　B.鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　C.葉酸、鐵蛋白

　　D.維生素B12、轉(zhuǎn)鐵蛋自

　　E.葉酸、轉(zhuǎn)鐵蛋白

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　　12.確定慢性粒細(xì)胞白血病最有意義的依據(jù)是(　　)

　　A.白細(xì)胞明顯增高

　　B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低

　　C.骨髓增生極度活躍

　　D.Ph染色體陽性

　　E.貧血、脾腫大

　　13.血細(xì)胞由幼稚到成熟過程中其形態(tài)變化規(guī)律正確的是(　　)

　　A.胞體由小到大

　　B.胞核由大到小

　　C.染色質(zhì)由緊密到疏松

　　D.核仁由無到有

　　E.胞漿由多到少

　　14.下列關(guān)聯(lián)組合錯誤的是(　　)

　　A.大紅細(xì)胞見于維生素B12或葉酸缺乏

　　B.靶形紅細(xì)胞見于地中海性貧血

　　C.紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大見于缺鐵性貧血

　　D.Cabot環(huán)見于再生障礙性貧血

　　E.Howell-Jolly小體見于溶血性貧血

　　15.正常成人骨髓象中，幼紅細(xì)胞占有核細(xì)胞的比例為(　　)

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

　　16.除下列哪項外，骨髓檢查可表現(xiàn)有巨核細(xì)胞減少(　　)

　　A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.再生障礙性貧血

　　C.急性白血病

　　D.放射病

　　E.漿細(xì)胞性白血病

　　17.下述不符合正常骨髓象特征的是(　　)

　　A.原粒+早幼粒占6%

　　B.紅系占有核細(xì)胞的20%

　　C.原淋+幼淋占10%

　　D.全片巨核細(xì)胞數(shù)為20個

　　E.可見極少量的網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等骨髓成分

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　　18.掃描電鏡下細(xì)胞表面微結(jié)構(gòu)以皺膜型為主，該特征與下列哪項相符(　　)

　　A.急粒

　　B.急淋

　　C.急單

　　D.多毛細(xì)胞性白血病

　　E.急性巨核細(xì)胞性白血病

　　19.中性粒細(xì)胞中的顆粒在生長過程中受阻或發(fā)生變性后可形成(　　)

　　A.中毒顆粒

　　B.空泡

　　C.杜勒(Dobhle)小體

　　D.核棘突

　　E.核變性

　　20.透射電鏡下的Auer小體，下列敘述不正確的是(　　)

　　A.透明的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì)

　　B.內(nèi)含電子密度低的顆粒，兼有膜樣結(jié)構(gòu)

　　C.電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體

　　D.Auer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi)

　　E.Auer小體常見于急粒，也可見于急性單核細(xì)胞性白血病

　　答案：11.A12.D13.B14.D15.B16.A17.C18.C19.A20.D

　　21.為了鑒別小型原始粒細(xì)胞與原始淋巴細(xì)胞，下列首選試驗是(　　)

　　A.POX染色

　　B.PAS染色

　　C.ALP染色

　　D.ASD NCE染色

　　E.SB染色

　　22.骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX(+)，ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，α—NBE(-)，據(jù)此，下述最可能的選擇是(　　)

　　A.急性粒細(xì)胞性白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞性白血病

　　C.急性單核細(xì)胞性白血病

　　D.急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　E.再生障礙性貧血

　　23.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分(NAP)在下列疾病的鑒別中，哪項是不正確的(　　)

　　A.慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高

　　B.急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高

　　C.PNH病時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高

　　D.真性紅細(xì)胞增多癥時NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時NAP無明顯變化

　　E.骨髓增生異常綜合征，NAP積分值減低，骨髓纖維化NAP可增高

　　24.正常血細(xì)胞PAS反應(yīng)，下列哪項不正確(　　)

　　A.原粒細(xì)胞陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞后階段陽性逐漸增強

　　B.幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)

　　C.大多淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)

　　D.巨核細(xì)胞和血小板均呈陽性反應(yīng)

　　E.急性單核細(xì)胞性白血病時，原始單核細(xì)胞的陽性反應(yīng)物質(zhì)呈紅色顆粒狀，彌散分布

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　　25.新生兒HbF酸洗脫試驗的正常值為(　　)

　　A.<2%

　　B.<30%

　　C.30%～40%

　　D.55%～85%

　　E.>90%

　　26.抗人球蛋白試驗直接法下列哪項是正確的(　　)

　　A.檢查紅細(xì)胞表面不完全抗體

　　B.加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集

　　C.直接試驗陽性并有溶血者，其間接試驗可能是陰性

　　D.直接試驗陽性不一定發(fā)生溶血

　　E.以上都是

　　27.下列哪種疾病在輸血時易引起溶血性輸血反應(yīng)(　　)

　　A.蠶豆病

　　B.地中海貧血

　　C.AB0血型不合

　　D.PNH

　　E.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　28.關(guān)于新生兒同種免疫性溶血病，下列哪一項正確(　　)

　　A.在我國Rh血型不合新生兒溶血病較ABO血型不合引起者多見

　　B.Rh陰性的孕母從未接受輸血，胎兒為Rh陽性，則第一胎即可發(fā)生嚴(yán)重溶血

　　C.ABO溶血病較易發(fā)生核黃疸

　　D.ABO溶血病可發(fā)生于父為A血型，母為O血型的新生兒

　　E.間接抗人球蛋白試驗陰性

　　29.表現(xiàn)為再生障礙危象的是(　　)

　　A.慢性溶血者突發(fā)全血細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　B.急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥

　　C.急發(fā)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞>5%，出現(xiàn)腎衰

　　D.紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥

　　E.以上都是

　　30.下列有關(guān)紅細(xì)胞滲透脆性試驗條件，哪項是不正確的(　　)

　　A.pH7.0PBS

　　B.37℃

　　C.24小時

　　D.540nm測定

　　E.繪制曲線

　　答案：21.A22.A23.B24.B25.D26.E27.C28.D29.A30.A

　　31.血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是(　　)

　　A.血漿血紅素結(jié)合蛋白減低

　　B.含鐵血黃素尿出現(xiàn)

　　C.高鐵血紅素白蛋白血癥

　　D.血漿結(jié)合珠蛋白減低

　　E.游離血紅蛋白出現(xiàn)

　　32.下列有關(guān)尿含鐵血黃素試驗的說法，正確的是(　　)

　　A.是慢性血管內(nèi)溶血的有力證據(jù)

　　B.含鐵血黃素內(nèi)主要為二價鐵

　　C.急性溶血者尿中始終為陰性

　　D.經(jīng)肝細(xì)胞分解為含鐵血黃素

　　E.陰性時能排除血管內(nèi)溶血

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　　33.不屬紅細(xì)胞外在異常所致的溶血性貧血的是(　　)

　　A.自身免疫性

　　B.脾功能亢進(jìn)

　　C.酶缺陷

　　D.鉛中毒

　　E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　34.慢性溶血性貧血時，評價尿中尿膽原下列不正確的是(　　)

　　A.糞中糞膽原增高比尿中尿膽原增高為早

　　B.尿膽原增高同時隱血試驗陽性

　　C.受肝臟及消化功能影響

　　D.受腸道菌群及使用抗生素影響

　　E.尿膽原不增高

　　35.溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是(　　)

　　A.PNH

　　B.黑尿熱

　　C.蠶豆病

　　D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　E.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　36.不屬于遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的是(　　)

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

　　B.G-6-PD缺乏

　　C.異常血紅蛋白病

　　D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　E.以上都是

　　37.有關(guān)異丙醇試驗的描述不正確的是(　　)

　　A.異丙醇能減弱Hb分子內(nèi)部的非極性鍵力

　　B.陽性出現(xiàn)混濁現(xiàn)象

　　C.17%異丙醇溶液應(yīng)臨用時配制

　　D.異常m在20℃時不穩(wěn)定，易沉淀

　　E.陽性見于不穩(wěn)定Hb病

　　38.高鐵血紅蛋白(分光比色法)正常還原率是(　　)

　　A.>25%

　　B.>55%

　　C.>75%

　　D.>95%

　　E.>99%

　　39.有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的說法，不正確的是(　　)

　　A.患者紅細(xì)胞呈球形

　　B.自身溶血試驗陽性可被ATP糾正

　　C.紅細(xì)胞酶缺陷所致

　　D.滲透脆性試驗陽性

　　E.自身溶血試驗陽性可被葡萄糖糾正

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　　40.哪種Hb為快速血紅蛋白(　　)

　　A.HbA

　　B.HbE

　　C.HbH

　　D.HbS

　　E.HbF

　　答案：31.C32.A33.C34.B35.D36.A37.D38.C39.C40.C

　　41.血漿游離Hb測定哪項錯誤(　　)

　　A.在pH7.6左右

　　B.在pH5.6左右

　　C.于530nm處測吸光度

　　D.正常參考值<50mg/L

　　E.顏色變化是綠→藍(lán)→紫紅

　　42.不符合β-地中海貧血雜合子的是(　　)

　　A.β-R鏈合成減少

　　B.HbA減少

　　C.HbA2減少

　　D.HbF增高

　　E.以上都不是

　　43.關(guān)于珠蛋白合成障礙，可能導(dǎo)致下列哪些情況發(fā)生(　　)

　　A.紅細(xì)胞形態(tài)異常

　　B.Hb穩(wěn)定性差

　　C.Hb功能改變

　　D.紅細(xì)胞功能改變

　　E.以上都是

　　44.巨幼紅細(xì)胞性貧血時，下列哪項是錯誤的(　　)

　　A.維生素B12是DNA合成的必需營養(yǎng)素

　　B.葉酸也是DNA合成的必需營養(yǎng)素

　　C.DNA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件

　　D.細(xì)胞發(fā)育胞漿落后于細(xì)胞核

　　E.為大細(xì)胞正色素性貧血

　　45.患兒，10個月，面色蒼白，面肌震顫，紅細(xì)胞計數(shù)2.1×1012/L，血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主，血清維生素B12280μg/L，紅細(xì)胞葉酸40μg/L，應(yīng)考慮為(　　)

　　A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.生理性貧血

　　D.營養(yǎng)性混合性貧血

　　E.惡性貧血

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　　46.巨幼紅細(xì)胞性貧血時，不會出現(xiàn)的是(　　)

　　A.貧血輕重不一，為大細(xì)胞正色素性

　　B.中性粒細(xì)胞分葉過多，5葉以上者可>3%

　　C.可見粒細(xì)胞巨形變，見巨形血小板

　　D.漿細(xì)胞增多

　　E.可見多染性和嗜堿性點彩紅細(xì)胞

　　47.早期缺鐵性貧血時，可見以下哪組改變(　　)

　　A.有貧血，血清鐵正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

　　B.有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　C.有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高

　　D.無貧血，血清鐵減低，總鐵結(jié)合力降低

　　E.以上都不是

　　48.正細(xì)胞正色素貧血見于缺鐵性貧血哪期(　　)

　　A.缺鐵初期

　　B.缺鐵潛伏期

　　C.早期缺鐵性貧血

　　D.重度缺鐵性貧血

　　E.以上都是

　　49.患者，女性，20歲，頭昏、乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞計數(shù)l.06×1012/L，白細(xì)胞計數(shù)2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板計數(shù)25×1012/L骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，可能診斷是(　　)

　　A.粒細(xì)胞減少癥

　　B.再生障礙性貧血

　　C.惡性貧血

　　D.白細(xì)胞不增加性白血病

　　E.缺鐵性貧血

　　50.獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，下列哪項檢查是錯誤的(　　)

　　A.血紅蛋白及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降

　　B.骨髓有核細(xì)胞增生減低

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少

　　D.白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)正?；蜉p度減低

　　E.呈正常細(xì)胞性貧血

　　答案：41.A42.C43.E44.D45.B46.D47.B48.C49.B50.B

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