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      肺曲霉病的病理|病原學(xué)|用藥原則_2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點高效復(fù)習(xí)

      更新時間:2016-05-06 14:07:46 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽349收藏139

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      摘要   2016內(nèi)科主治醫(yī)師考試時間已公布。按照《2016年度專業(yè)技術(shù)人員資格考試工作計劃》,2016年度衛(wèi)生(初級、中級)專業(yè)技術(shù)人員資格考試時間定于2016年5月14、15、21、22日。為幫助廣大考生更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)

        2016內(nèi)科主治醫(yī)師考試時間已公布。按照《2016年度專業(yè)技術(shù)人員資格考試工作計劃》,2016年度衛(wèi)生(初級、中級)專業(yè)技術(shù)人員資格考試時間定于2016年5月14、15、21、22日。為幫助廣大考生更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“肺曲霉病的病理|病原學(xué)|用藥原則_2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點高效復(fù)習(xí)”,希望對大家備考有幫助,詳細內(nèi)容如下:

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        肺曲霉病的病理

        組織病理學(xué)改變一般為混合性、化膿性、壞死性炎癥反應(yīng)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肺曲霉病的病理|病原學(xué)|用藥原則高頻考點輔導(dǎo))。由于血管栓塞和曲霉毒素的作用,壞死常較嚴(yán)重。

        慢性侵襲性肺曲霉病通常表現(xiàn)為局限性肉芽腫性損害,見巨細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞等,日久有纖維化并逐漸加重。慢性非侵襲性肺曲霉病在肺中形成真菌球,實際上是無數(shù)曲霉菌絲交織纏繞在一起形成的曲霉菌團,位于肺中上部。曲霉球的菌絲一般不侵入周圍的組織,有時曲霉球外圍有不規(guī)則的嗜酸性物質(zhì),即 Splendore-Hoeppli現(xiàn)象。

        HE染色可發(fā)現(xiàn)多數(shù)曲霉菌絲,偶呈嗜酸性。在壞死組織中菌絲顏色較淡,有時不易辨清,可選擇GMS染色。

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        曲霉病的病原菌為曲霉屬的一些種。中國真菌志第5卷列有我國曲霉屬14個組的89個種和變種,其中部分為病原菌。煙曲霉是最常見的病原菌,可引起所有的過敏性和感染性曲霉病。

        僅有無性期的曲霉屬半知菌亞門-絲孢菌綱-絲孢菌目-叢梗孢科。有些種具有性期,屬子囊菌亞門-不整子囊菌綱-散囊菌目-散囊菌科,主要為散囊菌屬、新薩托菌屬、裸殼孢屬和石座菌屬等。具有性期的曲霉能產(chǎn)生閉囊殼,為封閉式的薄壁子囊果,內(nèi)含子囊和子囊孢子。

        曲霉屬具有特征性的結(jié)構(gòu),為分生孢子頭和足細胞(稱分生孢子梗),分生孢子頭包括分生孢梗、頂囊、瓶梗、?;头稚咦渔?。頂囊為分生孢子梗頂部的可孕性膨大。表面只有瓶梗稱單層小梗,為產(chǎn)孢細胞。

        同時有瓶梗和?;Q雙層小梗。有些種則既有單層,也有雙層,甚至同一頂囊上兩者兼而有之。足細胞為特化的厚壁膨大的菌絲細胞。一側(cè)垂直向上延長形成分生孢子孢梗莖,簡稱孢梗莖。

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        1.曲球菌一般對抗真菌藥物效果不佳,應(yīng)爭取手術(shù)治療。

        2.變態(tài)反應(yīng)性曲菌病首先要脫離與曲菌接觸,避免吸入曲菌孢子。必要時可服用舒張支氣管藥物(如氨茶堿、舒喘靈)或糖皮質(zhì)激素等。

        3.支氣管-肺炎型和繼發(fā)性肺曲菌病可用二性霉素B與5-氟胞嘧啶聯(lián)用。也可用二性霉素B與利福平聯(lián)用。并可行噴霧吸入治療。常用抗真菌藥氟康唑?qū)η雇鶡o效。

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