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　　A型題

　　1、新婚婦女，停經(jīng)50天后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹劇烈疼痛，難以忍受，來院就診。查體：患者面色蒼白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹壓痛明顯。血壓11/8kPa.婦科檢查：子宮稍大，較軟，右附件區(qū)觸及一壓痛之包塊，陰道后穹窿穿刺得到不凝血，可能為

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B.輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂

　　C.急性闌尾炎

　　D.黃體破裂

　　E.急性輸卵管炎

　　答案：A

　　2.停經(jīng)2個月，突然劇烈下腹痛，陰道少量出血，昏厥1次。體檢：血壓8/4kPa(60/30mmHg)，脈搏120次/min，下腹壓痛，移動性濁音(+)，內(nèi)診：宮頸舉痛明顯，子宮稍大，右附件觸及3cm×4cm囊性腫物，壓痛，后穹窿穿刺抽出2m1暗紅色血液，應(yīng)立即作何種處理

　　A.輸血補(bǔ)液

　　B.升壓藥物

　　C.立即剖腹探查止血

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.待休克糾正后再手術(shù)

　　答案：C

　　3.妊娠高血壓綜合征最主要的基本病理生理變化是

　　A.腎小管重吸收增加

　　B.血中尿酸增加

　　C.全身小動脈痙攣

　　D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

　　E.低血容量

　　答案：C

　　4.使用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時，首先出現(xiàn)的中毒現(xiàn)象是

　　A.呼吸抑制或減慢

　　B.肌張力減退

　　C.心率減慢或心跳停止

　　D.腎功能不全

　　E.膝腱反射遲鈍或消失

　　答案：E

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　　5.24h尿蛋白定量超過多少克屬重度妊娠高血壓綜合征

　　A.超過5g

　　B.超過4g

　　C.超過3g

　　D.超過2g

　　E.超過0.5g

　　答案：A

　　6.妊高征患者住院后突然出現(xiàn)抽搐時，緊急的處理應(yīng)首選

　　A.移送于暗室，放置開口器

　　B.即測血壓，查眼底

　　C.即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.即靜脈推注25%硫酸鎂10ml及鎮(zhèn)靜劑

　　E.即快速靜點(diǎn)20%甘露醇250m1

　　答案：D

　　7.妊娠高血壓綜合征孕婦，于妊娠晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

　　A.胎盤早期剝離

　　B.妊娠合并子宮頸息肉

　　C.前置胎盤

　　D.子宮破裂

　　E.DIC

　　答案：A

　　8.重度妊娠高血壓綜合征的孕婦，治療時首選藥物是

　　A.降壓藥

　　B.利尿藥

　　C.降低顱內(nèi)壓藥

　　D.鎮(zhèn)靜藥

　　E.解痙藥

　　答案：E

　　9.第一胎，孕36周先兆子癇，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是

　　A.積極治療，等待自然分娩

　　B.積極治療24～48h，癥狀無明顯改善時應(yīng)及時終止妊娠

　　C.積極治療1周后，終止妊娠

　　D.立即破水引產(chǎn)

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：B

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　　10.妊高征眼底檢查，下列哪項(xiàng)視網(wǎng)膜病變不屬于妊高征眼底病變

　　A.水腫

　　B.小動脈痙攣

　　C.出血

　　D.滲出

　　E.視乳頭萎縮

　　答案：E

　　11.重度妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥不包括

　　A.腎功能衰竭

　　B.胎盤早期剝離

　　C.羊水栓塞

　　D.凝血功能障礙

　　E.產(chǎn)后虛脫

　　答案：C

　　12.下列哪項(xiàng)不是重度妊高征的表現(xiàn)

　　A.血壓高于21.3/14.7kPa

　　B.頭痛、頭暈、視力障礙

　　C.下肢水腫(+++)

　　D.24h尿蛋白定量>5g

　　E.眼底動脈痙攣伴視網(wǎng)膜水腫、滲出物及出血

　　答案：C

　　13.關(guān)于妊高征，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后

　　B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

　　C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病

　　D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

　　E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

　　答案：E

　　14.37歲，重度妊高征孕婦，水腫(+++)，經(jīng)硫酸鎂解痙及利尿劑治療1周后，足月自娩一女嬰，體重3000g，產(chǎn)時出血200ml，產(chǎn)后10min突然臉色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏120次/min，下列哪項(xiàng)是最可能的診斷

　　A.失血性休克

　　B.產(chǎn)后虛脫

　　C.仰臥位低血壓綜合征

　　D.羊水栓塞

　　E.心力衰竭

　　答案：B

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　　15.33歲，停經(jīng)35周，血壓高伴尿蛋白(抖)3天，入院查體血壓140/90mmHg，下肢水腫(抖)，心肺(-)，宮高32cm，頭位，頭淺定，胎心率146次/min，急查尿蛋白(+)，下列治療方案應(yīng)除外

　　A.急查肝腎功能

　　B.胎心監(jiān)護(hù)

　　C.首選解痙治療

　　D.查血球壓積、尿比重以判定是否擴(kuò)容治療

　　E.立即終止妊娠

　　答案：E

　　16.第一胎，妊娠40周，1個月前血壓正常，近1周出現(xiàn)下肢水腫伴頭昏，眼花，視力模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列處理哪項(xiàng)最合適

　　A.立即行剖宮產(chǎn)

　　B.積極治療1周后考慮終止妊娠

　　C.積極治療24h，終止妊娠

　　D.等待自然分娩

　　E.立即人工破膜及靜脈點(diǎn)滴縮宮素引產(chǎn)

　　答案：C

　　17.第一胎，孕36周，1個月前血壓正常，近1周雙下肢水腫，伴頭暈、眼花，血壓

　　160/110mmHg，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)處理措施

　　A.積極治療1周上述癥狀不緩解，考慮終止妊娠

　　B.積極治療24～48h，上述癥狀不緩解，考慮終止妊娠

　　C.積極治療等待自然臨產(chǎn)分娩

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.即人工破膜及縮宮素引產(chǎn)

　　答案：B

　　18.重度妊娠高血壓綜合征的患者，首先的治療方法是

　　A.降壓藥

　　B.利尿藥

　　C.50%葡萄糖+維生素C

　　D.鎮(zhèn)靜藥

　　E.解痙藥

　　答案：E

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　　19.妊高征分類及診斷，下述哪項(xiàng)是正確的

　　A.妊娠后期水腫已波及全下肢及腹壁，應(yīng)診斷為中度妊高征

　　B.24h尿蛋白排出量超過0.5g，提示為重度妊高征

　　C.重癥患者可伴有血濃縮，血液尿酸、尿素氮增高

　　D.胎兒預(yù)后一般視血壓增高程度，與尿蛋白排出量的多少關(guān)系不大

　　E.重度妊高征時主要表現(xiàn)為血壓高及腎病變，但不影響肝臟

　　答案：C

　　20.下列哪項(xiàng)不是使用硫酸鎂的禁忌證

　　A.呼吸少于16次/min

　　B.心率大于110次/min

　　C.膝反射消失

　　D.尿量少于25ml/h

　　E.尿量少于600ml/d

　　答案：B

　　21.39歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g/d治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+濃度>3.5mmol/L，本病例應(yīng)首先選擇的處理方法是

　　A.給20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

　　B.立即肌注冬眠合劑半量

　　C.立即停用硫酸鎂，并給

　　10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注

　　D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml

　　E.靜注呋塞米40mg

　　答案：C

　　22.第一胎，38周，規(guī)律宮縮5h入院，產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次/min，胎頭已銜接，突發(fā)抽搐，繼之意識消失，測血壓170/120mmHg，尿蛋白(+++)。此病例應(yīng)考慮為

　　A.先兆子癇

　　B.子癇

　　C.癲癎

　　D.高血壓危象

　　E.腦出血

　　答案：B

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　　23.第一胎，孕38周產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療2天，癥狀不見改善，血壓180/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h，突然陰道流水，胎心118次/min，羊水Ⅱ度糞染，應(yīng)采取的措施是

　　A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.繼續(xù)解痙、降壓治療

　　C.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　D.人工破膜加縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　E.吸氧加抗生素

　　答案：A

　　24.下列哪項(xiàng)非妊高征擴(kuò)容治療之指征

　　A.尿少于600ml/d

　　B.尿比重大于1.020

　　C.血漿黏度比值>1.6

　　D.血球壓積>0.35

　　E.全血黏度比值>3.6

　　答案：A

　　25.妊高征最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥是

　　A.腦出血

　　B.產(chǎn)后循環(huán)衰竭

　　C.妊高征心臟病

　　D.胎盤早剝

　　E.肝被膜下出血

　　答案：D

　　26.第一胎，妊娠38周，入院治療3天，血壓150/100mmHg，LOA，胎心率140次/min，尿蛋白2.0g/24h，水腫(+)，宮頸軟，行人工破膜及縮宮素引產(chǎn)12h，無產(chǎn)兆，下一步處理應(yīng)是

　　A.休息2天再繼續(xù)引產(chǎn)

　　B.加用抗生素，繼續(xù)引產(chǎn)

　　C.加大縮宮素濃度，繼續(xù)引產(chǎn)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.降壓解痙等待自然臨產(chǎn)

　　答案：D

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　　27.33歲，初產(chǎn)婦，孕36周，血壓170>120mmHg，尿蛋白(++)，縮宮素激惹試驗(yàn)"晚期減速"，胎動消失1h，胎心100次/min，宜采取的處理為

　　A.積極治療24h后如無。好轉(zhuǎn)則行剖宮產(chǎn)

　　B.即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C.靜滴硫酸鎂及加用降壓藥物

　　D.擴(kuò)容治療及吸氧

　　E.人工破膜及縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　答案：B

　　28.關(guān)于妊高征下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A.初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦

　　B.妊娠20周前一般不發(fā)生

　　C.重癥易并發(fā)胎盤早期剝離

　　D.24h尿蛋白定量在0.5g以上者即應(yīng)視為重癥

　　E.葡萄胎易早期出現(xiàn)妊高征

　　答案：D

　　29.32歲孕婦，第一胎，孕37周，伴重度妊高征，宮口開大8cm入院，血壓150/110mmHg，尿蛋白(++)，2h后行產(chǎn)鉗助娩，胎兒娩出順利，陰道出血不多。產(chǎn)后30min患者突然心慌，出冷汗，血壓下降，初步診斷為產(chǎn)后虛脫，其發(fā)生的原因可能是

　　A.未嚴(yán)格限制鈉鹽攝入

　　B.產(chǎn)后腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少

　　C.血液稀釋，血容量增加，對失血的耐受性差

　　D.分娩操作時刺激

　　E.產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑

　　答案：B

　　30.孕婦28歲，基礎(chǔ)血壓110/75mmHg，妊娠32周，血壓160/100mmHg，水腫(+++)，休息后水腫仍為(+++)，尿蛋白 (+++)，尿常規(guī)中見透明和顆粒管型。此患者在9歲時曾患腎炎，血尿酸與尿素氮增高，眼底檢查小動脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫，有滲出物，近日經(jīng)常有頭暈、惡心而就診，正確診斷為

　　A.慢性腎炎合并妊娠高血壓綜合征

　　B.妊娠并發(fā)原發(fā)性高血壓

　　C.重度妊娠高血壓綜合征

　　D.中度妊娠高血壓綜合征

　　E.妊娠并發(fā)慢性腎炎

　　答案：A

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試考前老師預(yù)測試題及答案。更多資訊敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)主治醫(yī)師考試頻道。

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