2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(6)”，預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1. 學齡前兒童正常尿量為：( D )

　　A. 200毫升 B. 300毫升 C. 400毫升 D. 600-800毫升 E. 1000毫升

　　2. 學齡兒童尿量少于多少為少尿：( A )

　　A. 400毫升 B. 300毫升 C. 200毫升 D. 30毫升 E. 50毫升

　　3. 急性腎炎最早的癥狀是：( A )

　　A. 水腫、少尿 B. 高血壓 C. 血尿 D. 嘔吐 E.發(fā)熱

　　4. 腎病治療首選：( A )

　　A. 激素 B. 肝素 C. 中藥 D. 降壓藥 E. 環(huán)磷酰胺

　　5. 腎病患兒最早出現(xiàn)的癥狀常為：( B )

　　A.血尿 B.水腫 C.尿少 D.腹瀉 E.發(fā)熱

　　6. 腎病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是：( B )

　　A. 低蛋白血癥 B. 水腫 C. 高血壓 D. 血尿 E. 大量蛋白尿

　　7. 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是：(B)

　　A.低血容量性休克 B.感染

　　C.心源性休克 D.血栓形成

　　E.電解質紊亂

　　8. 腎病綜合征最主要的并發(fā)癥除外：

　　A.低蛋白血癥 B.感染 C.休克 D.血液高凝

　　E.電解質紊亂

　　9. 急性腎炎引起水腫的主要機理是：( C )

　　A. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥 B. 血壓增高引起急性心衰 C. 腎小球濾過率下降 D. 全身毛細血管通透性增加 E. 抗利尿激素分泌過多

　　10. 腎病患兒潑尼松短程療法的總療程為：( B )

　　A.4~8周 B.8~12周

　　C.6個月 D.6~9個月

　　E.9~12個月

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　　11. 4歲小兒，因水腫、尿少兩周就診。查：尿RBC6~8個/HP，尿WBC0~5個/HP，24小時尿蛋白定量為1.8g，血漿白蛋白30g /L，Ch6.8mmol/L，C31000mg/L，BUN9mmol/L，血壓15/10KPa(113/75mmHg)。最可能的診斷是：( D )

　　A.急性腎炎 B.單純性腎病

　　C.急進性腎炎 D.腎炎性腎病

　　E.急性腎功能衰竭

　　12. 女12歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，次日出現(xiàn)全身水腫、尿少，血壓18/12KPa(135/90mmHg)血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。為明確診斷首先需要檢查的是：( A )

　　A. 尿常規(guī)檢查 B. 血培養(yǎng) C. 尿培養(yǎng) D. 肝功能檢查 E. 腎功能檢查

　　13. 男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1個/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治療其首選藥物為：( D )

　　A.環(huán)磷酰胺 B.硫唑嘌呤

　　C.強的松龍 D.潑尼松

　　E.氮芥

　　14. 男孩，10歲。診斷為腎病綜合癥2年，激素治療尿蛋白轉陰，但1年內(nèi)尿蛋白反復至(+++)以上3次，治療應考慮選用 ( E )

　　A、免疫抑制劑 B、中藥 C、中藥+免疫抑制劑

　　D、中藥+利尿劑 E、激素+免疫抑制劑

　　15. 8歲患兒，水腫2個月，在外院診斷為原發(fā)性腎病綜合征，用潑尼松治療4周，現(xiàn)尿蛋白仍+++?；純阂恢睘榈望}飲食，間斷用呋塞米，2天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，1天來患兒開始厭食、乏力、嗜睡、血壓下降。此患者首先應做的檢查是 ( D )

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī)

　　C.血氣分析 D.血電解質

　　E.頭顱CT

　　16. 原發(fā)性腎病患兒，尿蛋白+++，全身高度水腫，血漿白蛋白為25g/L，為明確其臨床分型，下列哪種檢查非必須：( B )

　　A. 多次尿常規(guī)檢查 B. 尿培養(yǎng) C. 血壓測定 D. C3測定 E. BUN測定

　　17. 男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1個/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。：其診斷首先考慮：( A )

　　A.腎病綜合征 B. 急性腎炎 C. 泌尿系感染 D. 腎結石 E. 急性腎炎并休克

　　18. 9歲男孩，10天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫，解醬油色尿2次，尿量減少，頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持續(xù)7~8分鐘，就診時呈昏睡狀。首先考慮為：( A )

　　A. 急性腎炎合并高血壓腦病 B. 腦膜炎 C. 腎病

　　D. 高熱抽搐 E. 低鈉抽搐

　　19. 某兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少。24小時尿量50毫升，為肉眼血尿，伴頭痛，血清鉀6mmol/L,尿常規(guī)：尿蛋白++，RBC++/HP,WBC5-7個/HP,下列哪項不正確：( A )

　　A. 用甘露醇利尿 B. 控制液體入量 C. 治療高血鉀

　　D. 臥床休息 E. 供給熱量和營養(yǎng)，減少蛋白質分解

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　　20. 男孩，6歲，1周來全身明顯水腫，查血白蛋白：20g/L，膽固醇6.5mmol/L。腎活檢呈微小病變型。以下描述哪項不正確? ( B )

　　A.患兒有大量蛋白尿 B.尿中蛋白成分應均為白蛋白

　　C.蛋白尿系單純靜電屏障損傷所致

　　D.高脂血癥主要因肝臟合成增加所致

　　E.水腫主要由于低蛋白血癥使有效血循環(huán)減少，引起利鈉因子分泌減少所致

　　21. 3歲男孩，眼瞼水腫10天。尿蛋白++++，定量2g/24h，血漿蛋白40g/L，BUN3.3mmol/L。口服潑尼松30mg/d后3周，尿蛋白(—)。此患兒最可能的病理改變?yōu)?( A )

　　A.微小病變 B.膜增生性腎小球腎炎

　　C.系膜增生性腎小球腎炎 D.膜性腎病

　　E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　問題 22～24

　　9歲男孩，10天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫，解醬油色尿2次，尿量減少，頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持續(xù)7~8分鐘，就診時呈昏睡狀。

　　22. 該患兒可能的診斷是：( A )

　　A. 急性腎小球腎炎并高血壓腦病 B. 急性腎炎并尿路感染 C. 腎炎性腎病

　　D.尿路感染 E. 病毒性腎炎

　　23. 下列哪項檢查并非必要?( A )

　　A.尿培養(yǎng) B. C3測定 C. ASO測定 D. ESR E . BUN

　　24. 緊急治療首先考慮：( E )

　　A. 臥床休息 B. 低鹽飲食 C. 適當限制水入量

　　D. 雙氫克尿塞20mg, bid E. 硝普鈉治療

　　問題 25～27

　　女，12歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，2周后出現(xiàn)全身水腫、尿少，血壓18/12KPa(135/90mmHg)血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。尿常規(guī)：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6個/HP，顆粒管型0~2個/HP，尿比重1.010。

　　25. 該患兒可能的診斷是：( A )

　　A. 急性腎小球腎炎 B. 急性腎炎并尿路感染 C. 腎炎性腎病

　　D. 尿路感染 E. 病毒性腎炎

　　26. 下列哪項檢查無必要?( A )

　　A. 尿培養(yǎng) B. C3測定 C. ASO測定 D. ESR E . BUN

　　27. 下列治療哪項不正確：( E )

　　A. 臥床休息 B. 低鹽飲食 C. 適當限制水入量

　　D. 雙氫克尿塞20mg, bid E. 毛花甙丙預防心衰

　　問題 28～30

　　女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC3~5個/HP，尿WBC0~3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。

　　28. 該患兒可能的診斷是：( C )

　　A. 急性腎小球腎炎并高血壓腦病 B. 急性腎炎并尿路感染 C. 腎炎性腎病

　　D.尿路感染 E. 病毒性腎炎

　　29. 下列哪項檢查并非必要?( A )

　　A. 尿培養(yǎng) B. C3測定 C. 蛋白定量 D. ESR E . BUN

　　30. 治療其首選藥物為：( D )

　　A.環(huán)磷酰胺 B.硫唑嘌呤 C.強的松龍

　　D.潑尼松 E.氮芥

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　　問題 31～33

　　女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC3~5個/HP，尿 WBC0~3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用潑尼松短中長療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8 周，近周來，尿蛋白陰性。

　　31. 該患兒可能的診斷是 ( C )

　　A. 急性腎小球腎炎并高血壓腦病 B. 急性腎炎并尿路感染 C. 腎炎性腎病

　　D.尿路感染 E. 病毒性腎炎

　　32. 其療效為：( A )

　　A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐藥 D. 激素依賴 E. 反復

　　33. 下一步治療應：( A )

　　A.激素減量，改為隔日頓服 B. 繼續(xù)用原量 C. 加用免疫抑制劑

　　D. 改用免疫抑制劑 E. 利尿

　　⑺問題 34～36

　　4歲患兒，明顯水腫，血壓90/60mmHg，尿蛋白+++，尿紅細胞0～2/HP，血漿白蛋白22g/L。

　　34.最適宜的治療是 ( B )

　　A.激素短程療法 B.激素中長程療法

　　C.環(huán)磷酰胺沖擊療法 D.甲潑尼龍沖擊療法

　　E.MTX沖擊療法

　　35.如果在治療中出現(xiàn)腹痛、腰痛、嘔吐、血尿加重，可能的診斷是( B )

　　A.急性胃炎 B.腎靜脈血栓形成

　　C.低鉀血癥 D.腎上腺危象

　　E.腎結石

　　36.如果此患兒有持續(xù)性氮質血癥斷是 ( D )

　　A.慢性腎炎 B.IgA腎病

　　C，單純性腎炎 D.腎炎性腎病

　　E.膜性腎病

　　問題37～40

　　6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用強的松10mg,qid,治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉為陰性，

　　37. 下一步治療應：( A )

　　A. 滿4周后強的松40mg,qod, B. 強的松10mg,qid+環(huán)磷酰胺

　　C. 強的松10mg,qid+速尿 D. 強的松25mg,隔日頓服

　　E. 強的松30mg, 隔日頓服

　　38. 住院4周時，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來越明顯。檢查結果回報：尿蛋白+++，尿RBC4-6個/HP，WBC0-3個/HP，C39.5g/L，該患兒此次復發(fā)最可能的原因是：( E )

　　A. 勞累 B. 治療不正規(guī) C. 藥量不夠 D. 血栓形成 E. 感染

　　39. 激素療效屬于 ( A )

　　A. 完全效應 B. 部分效應 C. 無效應 D. 依賴 E. 勤反復

　　40. 應當告知家長：( D )

　　A. 無需擔心,預后好 B. 休息好,預后好 C. 按時服藥，不必擔心

　　D. 頻繁復發(fā)則預后差 E. 預后差

　　問題 41～45

　　7歲的男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診，2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉

　　41.體檢重點應是 ( A )

　　A.血壓 B.腹部血管雜音

　　C.腎區(qū)叩擊痛 D.尿道口有無紅腫

　　E.扁桃體

　　42.首選的輔助檢查是 ( E )

　　A.B型超聲檢查 B.心電圖

　　C.乙肝兩對半測定 D.胸部X線

　　E.尿常規(guī)

　　43.如果此患兒出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕羅音，錯誤的治療是 ( D )

　　A.嚴格限制水鈉入量 B.強力利尿劑

　　C.靜滴硝普鈉 D.快速洋地黃化

　　E.腹膜透析

　　44. 如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，首選的處理是 ( C )

　　A.強力利尿劑 B.硝苯地平口服

　　C.硝昔鈉靜滴 D.快速使用全量洋地黃化

　　E.口服復方降壓片

　　45.如果此患兒病情急劇惡化，2-3周后出現(xiàn)進行性腎功能減退，尿毒癥，則考慮診斷是( E )

　　A.急性腎小球腎炎 B.IgA腎病

　　C.薄基底膜腎病 D.腎炎性腎病綜合征

　　E.急進性腎小球腎炎

　　問題 46～49

　　9歲男孩，10天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫，伴頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持續(xù)7~8分鐘，就診時呈昏睡狀。

　　46. 你要補充追問病史主要是：( A )

　　A. 尿量及尿色 B. 咳嗽 C. 腹痛 D. 發(fā)熱 E. 大便情況

　　47. 為明確診斷首先需要檢查的是：( A )

　　A.尿常規(guī)檢查 B. 血培養(yǎng) C.尿培養(yǎng) D.肝功能檢查 E. 腎功能檢查

　　48. 緊急治療首先考慮：( E )

　　A臥床休息 B.低鹽飲食 C.適當限制水入量

　　D.雙氫克尿塞20mg, bid E.硝普鈉治療

　　49. 需與下列疾病相鑒別：( B )

　　A. 高熱抽搐 B.腦炎 C.休克 D.心衰 E. 腎衰

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