現(xiàn)代醫(yī)學重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學是中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學在學科的重視上很大差別的一個方面。方劑學充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。為方便大家復習方劑學各章節(jié)考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學》復習講義第十九章開竅劑”，預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第十九章 開竅劑

　　第一節(jié) 總論(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學》復習講義第十九章開竅劑)

　　一、 概念 凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱為開竅劑。

　　二、 分類 本類方劑分為涼開和溫開兩類。

　　三、 注意事項

　　1、辨明病證的虛實，如邪盛氣實而見口噤，兩手緊握，脈有力者，屬于閉證，可用開竅劑;

　　2、對于汗出肢冷，呼吸氣微，手撒遺尿，口開目合的脫證，即使神志昏迷，也不可使用。

　　3、對于陽明腑實證而見神昏譫語者，治之宜寒下，不宜使用開竅劑;

　　4、陽明腑實而兼邪陷心包證，應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，或先投寒下，或開竅與瀉下并用;

　　5、開竅劑多為芳香的藥物，其性辛散走竄，久服易傷元氣，故臨床中病即止，不可久服;

　　6、此類方劑中的麝香等藥，有礙胎元，孕婦慎用;

　　7、本類方劑多制成散劑、丸劑或注射劑使用，尤以丸劑為優(yōu)，宜溫開水化服或鼻飼，不宜加熱煎煮。

　　第二節(jié) 安宮牛黃丸

　　功用：清熱開竅，豁痰解毒。

　　主治：邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，口干舌燥，痰涎壅盛，舌紅或絳，脈數(shù)。亦治中風昏迷，小兒驚厥，屬邪熱內(nèi)閉者。

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　　第三節(jié) 紫雪

　　功用：清熱開竅，息風止痙。

　　主治：熱邪內(nèi)陷心包熱盛動風證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，斑疹吐衄，口渴引飲，唇焦齒燥，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈數(shù)有力或弦數(shù)，以及小兒熱上驚厥。

　　第四節(jié) 至寶丹(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學》復習講義第十九章開竅劑)

　　功用：清熱開竅，化濁解毒。

　　主治：痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語，身熱煩燥，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)，以及中風、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。

　　“溫病三寶”的區(qū)別及其使用：

　　安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“溫病三寶”，是涼開方劑中的常用代表方劑，均用于熱閉證。

　　安宮牛黃丸長于清熱解毒豁痰，適用于熱陷心包，神昏譫語之證;

　　至寶丹長于芳香開竅，化濁辟穢，主治一切熱閉神昏之證;

　　紫雪的解毒之功不及安宮牛黃丸，開竅之效遜于至寶丹，但優(yōu)于息風止痙，故對熱陷心包及熱盛動風，癥見神昏而有痙厥者，較為合適。

　　第五節(jié) 蘇合香丸

　　功用：芳香開竅，行氣溫中。

　　主治：寒閉證。突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白，脈遲;心腹卒痛，甚則昏厥。亦治中風、中氣及感受時行瘴癘之氣，屬于寒閉證者。

　　方解：方中白術(shù)補氣健脾，燥濕化濁;訶子收澀斂氣，二者和諸香藥配伍，可以補氣收斂，防止辛香太過，耗散正氣。

　　另有冠心蘇合丸，功用：芳香開竅，行氣活血，寬胸止痛。主治：心絞痛，胸悶憋氣，屬于痰濁氣滯血瘀者。

　　蘇合香丸是溫開方劑中的常用代表方劑，治療寒閉證，優(yōu)于開竅辟穢，并長于行氣溫中止痛，故對氣滯寒凝所致的心腹疼痛，有較好療效。

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