現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第26章治燥劑復(fù)習(xí)講義”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第二十六章 治燥劑

　　第一節(jié) 概述

　　一、 概念凡以清宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主組成(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第26章治燥劑復(fù)習(xí)講義)，具有清宣外燥或滋陰潤燥的作用，以治療燥證的方劑。

　　二、 分類

　　燥證：外燥證(邪自外來)-治宜清宣外燥

　　外燥可以分為涼燥-體現(xiàn)燥邪的本性：治以清宣溫潤-杏蘇散

　　溫燥-燥邪從熱化：治以清宣涼潤-輕證：桑杏湯;重證：清燥救肺湯。

　　內(nèi)燥證(邪自內(nèi)生)-治宜滋陰潤燥

　　病位在上-肺 干咳、少痰、咽燥、咯血;

　　病位在中-胃 肌肉消瘦、干嘔食少;

　　病位在下-腎 消渴、津枯便秘;

　　五臟相關(guān)：肺胃-麥門冬湯;肺腎-百合固金湯。

　　三、 注意事項(xiàng)

　　1、燥邪最易化熱，傷津耗氣，治之宜加清熱瀉火或生津益氣之品。

　　2、辛香耗津、苦寒化燥之品，均非燥病所宜。

　　3、宜用甘寒養(yǎng)陰而不滋膩之品。

　　第二節(jié) 杏蘇散

　　組成：蘇葉9g 杏仁9g 半夏9g 茯苓9g 橘紅6g 前胡9g 苦桔梗6g 枳殼6g 甘草3g 生姜3片 大棗3枚

　　方歌：杏蘇散內(nèi)陳夏前，枳桔苓草棗姜研，清宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。

　　功用：清宣涼燥，理肺化痰。

　　主治：外感涼燥證秋日之表寒證。頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。

　　方解：

　　蘇葉――辛溫不燥，解肌發(fā)表，開宣肺氣，使涼燥從表而解;

　　杏仁――辛苦溫，辛溫之性用治涼燥之性，苦降之性用于降氣化痰;

　　桔梗、枳殼――一升一降，宣利肺氣;

　　前胡――降氣止咳平喘;

　　半夏、橘紅、茯苓、甘草(二陳湯之義)――標(biāo)本兼顧，半夏、橘紅針對(duì)已成之痰;茯苓、甘草針對(duì)未成之痰;

　　生姜、大棗――調(diào)營衛(wèi)。

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　　第三節(jié) 桑杏湯

　　組成：霜桑葉3g 杏仁5g 沙參6g 象貝3g 香豉3g 梔子皮3g 梨皮3g

　　功用：清宣溫燥(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第26章治燥劑復(fù)習(xí)講義)。

　　主治：外感溫燥證輕證。頭痛，身熱不甚，口渴咽干鼻燥，干咳無痰，或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大者。

　　方解：本方證為溫燥外襲，肺津受灼所致的輕證。

　　霜桑葉――辛涼疏導(dǎo)外邪，且有潤肺之功;

　　杏仁――宣利肺氣，潤燥止咳;

　　豆豉――辛溫而較平和者，用以加強(qiáng)桑葉疏導(dǎo)外邪的作用;

　　貝母――清熱化痰;

　　梔子皮――清胸膈之熱;

　　梨皮、沙參既能養(yǎng)肺陰，又能清肺熱，肺熱陰虛者最為適宜――養(yǎng)陰潤肺。

　　第四節(jié) 清燥救肺湯

　　組成：冬桑葉9g 石膏8g 甘草3g 人參2g 胡麻仁3g 阿膠3g 麥冬4g 杏仁2g 枇杷葉3g

　　功用：清燥潤肺。

　　主治：溫燥傷肺證重證。頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈滿悶，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。

　　方解：清宣外燥，益氣養(yǎng)陰。

　　桑葉――清宣外燥;

　　石膏、麥冬――清熱養(yǎng)陰，一者清肺經(jīng)之熱，一者潤肺金之燥;

　　人參、甘草――益氣和中，使土旺金生，肺氣自旺;

　　麻仁、阿膠――滋陰養(yǎng)液;

　　杏仁、枇杷葉――苦以降氣;

　　甘草――調(diào)和諸藥。

　　第五節(jié) 麥門冬湯

　　組成：麥冬70g 半夏10g 人參6g 甘草6g 粳米5g 大棗4枚

　　方歌：麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存，肺痿咳逆因虛火，益胃生津此方珍。

　　功用：潤肺宜胃，降逆下氣。

　　主治：肺痿?？韧傧涯?，短氣喘促，咽喉干燥，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

　　方解：肺痿是由于肺胃陰虛，痰涎不化所致。其病在肺，其源在胃，以土為金母，胃主津液，故以“培土生金”。

　　麥冬――甘寒養(yǎng)陰;

　　人參、甘草、粳米、大棗――宜胃氣，養(yǎng)胃陰;

　　半夏――苦辛溫燥，為何用之?麥冬:半夏=7:1。“去性存用”用麥冬的甘寒之性制約半夏的溫燥之性，且麥冬得半夏則滋而不膩，半夏辛開之性又可降逆下氣，化痰涎。

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　　第六節(jié) 養(yǎng)陰清肺湯

　　組成：生地12g 麥冬9g 生甘草3g 玄參9g 貝母5g 丹皮3g 薄荷3g 白芍5g

　　方歌：養(yǎng)陰清肺是妙方，玄參草芍麥地黃，薄荷貝母丹皮入，時(shí)疫白喉急煎嘗。

　　功用：養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。

　　主治：白喉。喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第26章治燥劑復(fù)習(xí)講義)。

　　方解：

　　白芍、丹皮――養(yǎng)血、清熱，歸肝經(jīng)，滋養(yǎng)肝陰以養(yǎng)肺陰;

　　生地、麥冬、玄參――滋陰增液;

　　貝母――清熱化痰;

　　薄荷――疏散風(fēng)熱，防外燥;

　　生甘草――清熱解毒。

　　第七節(jié) 玉液湯

　　組成：生山藥30g 生黃芪15g 知母18g 雞內(nèi)金6g 葛根5g 五味子9g 天花粉9g

　　功用：益氣滋陰，固腎止渴。

　　主治：消渴?？诔８煽?，飲水不解，小便數(shù)多，困倦氣短，脈虛細(xì)無力。

　　第八節(jié) 瓊玉膏

　　組成：人參 生地 白茯苓 蜂蜜

　　功用：滋陰潤肺，益氣補(bǔ)脾。

　　主治：肺癆。干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，氣短乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　第九節(jié) 增液湯

　　組成：玄參30g 麥冬24g 生地24g

　　功用：增液潤燥。

　　主治：陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無力者。

　　方解：“增水行舟”法之代表。本方證先服增液湯，若大便不下，則用增液承氣湯。

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