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      2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)考點(diǎn)速記第七章

      更新時(shí)間:2016-08-26 15:08:26 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽78收藏7

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        第七章  維生素D缺乏性手足搐搦癥

        維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低,神經(jīng)肌肉興奮性增高引起,表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于4個(gè)月~3歲的嬰幼兒。

        (一)臨床表現(xiàn):驚厥、手足搐搦、喉痙攣,無熱驚厥最常見。面神經(jīng)征;腓反射;陶瑟征。

        (二)診斷和鑒別診斷

        1.診斷:血清鈣低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或離子鈣低于1.0 mmol/L(4mg/dl)。

        2.鑒別診斷:

       ?、俚脱前Y:血糖低于2.2mmol/L。

       ?、诘玩V血癥:血鎂低于0.58mmol/L(1.4mg/dl)。

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        ③嬰兒痙攣癥:突然發(fā)作,頭及軀干前屈,手握拳,下肢彎曲至腹部,伴點(diǎn)頭抽搐和意識(shí)障礙,發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,腦電圖有高幅異常節(jié)律,多伴智力障礙;

       ?、芗谞钆韵俟δ軠p退:血磷高>3.23 mmol/L(10mg/dl),血鈣低<1.75mmol/L(7mg/dl),顱骨Ⅹ線可見基底節(jié)鈣化灶。

        (三)治療

        1.急救處理:可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀,對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢。

        2.鈣劑治療

        3.維生素D治療

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