常見的抗過敏藥-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習資料
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抗組胺藥
苯海拉明
藥理作用:本品是問世最早的受體拮抗劑。皮膚科廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性疾病,如蕁麻疹、過敏性皮炎、濕疹、瘙癢癥等。
不良反應(yīng):常見頭暈、嗜睡、口干惡心、倦乏、偶見皮疹和紅細胞減少;長期應(yīng)用達 6 個月以上可引起貧血。
注意事項:高空作業(yè)操作機器的人及駕駛員禁用。乳母、新生兒禁用。
撲爾敏
藥理作用:有較強的抗組胺作用,廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。
不良反應(yīng):可見嗜睡、口干等,但較苯海拉明輕??烧T發(fā)癲癇。小兒服用過量可出現(xiàn)幻覺、不安和語無倫次。用水化氯醛處理后可恢復(fù)。
注意事項:同苯海拉明。另外明顯前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞均應(yīng)禁用。
息斯敏(注:息斯敏可致人心血管系統(tǒng)副作用甚至死亡,醫(yī)院已停開)
藥理作用:本品為長效組胺受體拮抗劑, 用于慢性和季節(jié)性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹和其他各種過敏性疾病。
不良反應(yīng):多數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡、倦怠。長期服用可增加食欲,導(dǎo)致體重增加。
注意事項:孕婦慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、紅霉素同時使用。
敏迪
藥理作用:本品為非中樞抑制性的組胺受體拮抗劑。用于急性或慢性蕁麻疹,過敏性鼻炎、蟲咬皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等.不良反應(yīng):頭痛、多汗、口干以及輕微胃腸不適。近兩年報道大劑量應(yīng)用時對心臟有毒性,心電圖 OT 間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心跳過速。
注意事項:有心臟病者,對本品過敏者禁用。
開瑞坦(克敏能)
藥理作用:是一種強力長效的抗組胺藥,用于急性或慢性蕁麻疹,過敏性鼻炎及其他過敏性皮膚病。
不良反應(yīng):個別患者出現(xiàn)蕁麻疹、乏力頭痛口干等反應(yīng)。
注意事項:兩歲以下及孕婦哺乳慎用。
仙特敏(仙特明)
藥理作用:本品系羥嗪在人體內(nèi)代謝物。作用特點是抑制組胺介導(dǎo)和變態(tài)反應(yīng)早期,并進一步減少與變態(tài)反應(yīng)晚期相關(guān)的炎癥嗜酸細胞移行介質(zhì)釋放.用于慢性特發(fā)性蕁麻疹(包括人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹)、異位性皮炎、嗜酸性膿胞性毛發(fā)炎、常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、枯草熱、結(jié)膜炎、哮喘等等。
不良反應(yīng):一般無困倦及嗜睡等副作用,少數(shù)人有較輕度口干、激動、頭痛等。
葡萄糖酸鈣
藥理作用:本品為非特應(yīng)性脫敏劑,皮膚科用于蕁麻疹、濕疹、皮炎、血管性水腫、紫癜、多形紅斑、老年瘙癢癥等。
不良反應(yīng):靜注時全身發(fā)熱,注射太快或者量太大時,可發(fā)生心臟驟停。本品對血管壁有刺激。少數(shù)人靜注時可引起軟組織鈣化,并發(fā)嚴重手臂前臂肋膜室綜合癥,一過性失聲及過敏性休克。
變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑
酮替芬
作用與用途:本品為一較強的過敏介質(zhì)阻釋劑。適用于防治多種類型的支氣管哮喘,也可用于治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。
不良反應(yīng):主要有嗜睡倦怠,胃腸逆反應(yīng)等,長期服用可增進食欲,進而體重增加。
注意事項:孕婦、哺乳期婦女慎用,駕駛員及高度注意力集中工作者慎用。
色甘酸納(咽泰)
作用與作途:本品為一種預(yù)防性抗過敏藥,用于預(yù)防過敏性支管哮喘的發(fā)作。也用于過敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱,過敏性濕疹,皮膚瘙癢癥,潰瘍性結(jié)腸炎和直腸炎等。
不良反應(yīng):個別人吸入時可出現(xiàn)咽部和支氣管刺激癥狀、咳嗽、胸部緊迫感及惡心,甚至誘發(fā)哮喘發(fā)作。
注意事項:本品起效后可減少給藥次數(shù),如需停藥,需逐漸減量,不能突然停藥,以防哮喘發(fā)作。
激素類藥
皮質(zhì)類固醇
作用和用途:本品為強效的抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎藥物。用于變態(tài)反應(yīng)引起的慢性皮膚炎癥、慢性或中度花粉癥(特別是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。
不良反應(yīng):已知長期使用類固醇霜劑可引起皮膚變薄和色素沉著,長期使用類固醇氣霧吸入劑可能影響兒 童的生長發(fā)育。另有報道用藥后易致青腫,還可能出現(xiàn)白內(nèi)障??诜瑒┛蓪?dǎo)致痤瘡、面部潮紅、水腫、肌無力和消化道潰瘍。長期注射皮質(zhì)類固醇副作用大,不被推薦。
調(diào)節(jié)免疫類
1 、維他命 C
別名: 抗壞血酸;維生素丙;力度伸;維體康適應(yīng)癥:本品有較強的抗氧化作用,它能幫助人體清除自由基,保護人體組織細胞免受自由基的破壞和損傷。而當人體接觸致敏物質(zhì)時,維生素 C 又可以發(fā)揮它的抗組胺作用,從而減輕或避免過敏反應(yīng)。
但是服用過量的維他命 C 使白細胞的抗病能力明顯下降,可能會引起草酸及尿酸結(jié)石的形成,長期大量(一日 2 克以上)服用本品,可收起泌尿系尿酸鹽,半胱氨酸鹽或草鹽結(jié)石。每日用量超過 5 克時可導(dǎo)致溶血 , 重者可致命,孕婦服用大量時,可產(chǎn)生嬰兒壞血病。正在接受放射線或化學藥物治療的癌癥患者不宜服用。白癜風患者不宜用。痛風、血友病、腎結(jié)石患者慎用。可能誘發(fā)生成破壞 DNA 的物質(zhì)。
2 、鈣劑(氯化鈣、葡萄糖酸鈣)
適應(yīng)癥 : 本類產(chǎn)品能增加毛細血管致密度 , 降低其通透性 , 使?jié)B出減少 , 緩解過敏反應(yīng)。
不良反應(yīng):稀釋注射時若漏到血管外可引起組織壞死,靜注時患者有全身熱感,可興奮心臟,引起心率失常,一般情況下還是少用為宜。
3 、輔酶 Q10
別名: 葵烯醌、泛醌。
適應(yīng)癥:屬自由基清除劑,是細胞代謝及細胞呼吸的激活劑,能改善線粒體呼吸功能,促進氯化磷酸化反應(yīng)。本身是細胞自身產(chǎn)生的天然抗氧化劑,能抑制獻粒體的過氧化,有保護細胞膜功能。
不良反應(yīng):偶有惡心、胃部不適、厭食、手足涼感和一過性心悸。
4 、糜胰蛋白酶
別名: 注射用結(jié)晶糜胰蛋白酶適應(yīng)癥:本品能液化膿液和壞死組織,凈化創(chuàng)面,有利于新生肉芽生長 , 促進傷口愈合。用于治療各種炎癥、炎性水腫,對哮喘、鼻炎有一定作用。
不良反應(yīng):局部有疼痛,可引起局部紅腫。
中藥
穴位貼敷療法,是一種穴位與藥物相結(jié)合,充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外療方法。其簡便易行,療效較好,廣泛用于臨床。藥物基本方是“消喘膏”。治療時機依據(jù)“冬病夏治”原則,在夏季初、中末伏(三伏天)或入伏后每隔10天做1次,一般三次為一個療程。多需堅持1—3年更長。作用機理是該貼敷療法主要調(diào)節(jié)了機體的免疫功能和內(nèi)分泌功能,并具有一定的消炎,降低氣道高反應(yīng)性和改善肺功能作用,從而有預(yù)防和減輕過敏性鼻炎癥狀的效果。
其他抗變態(tài)反應(yīng)藥
粉塵螨注射液
適應(yīng)癥:用于吸入型哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮炎、泛發(fā)性濕疹、慢性蕁麻疹等的治療。
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