2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺考點:雌孕激素的協(xié)同和拮抗作用
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“雌孕激素的協(xié)同和拮抗作用”屬于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》考試大綱要點
雌孕激素對于女性一生的重要性是不言而喻的,很多疾病的獲得也是因為雌孕激素的失衡而導(dǎo)致的,所以說女人更要愛惜自己。
雌激素稱為護(hù)精使者,原因是其主要功能是促進(jìn)精子與卵子的結(jié)合,孕激素稱為護(hù)胎使者,其主要功能是保護(hù)受精卵著床,防止其他的精子進(jìn)入。
1、宮頸口擴(kuò)張,有利于精子進(jìn)入輸卵管與卵子受精,所以是雌激素的作用,宮頸口閉合是防止其他精子再進(jìn)入,保護(hù)受精卵順利著床。
2、宮頸粘液量多、稀薄、易拉絲,有利于精子進(jìn)入宮腔,宮頸粘液粘稠不利于精子進(jìn)入宮腔。
顯微鏡下“羊齒植物狀”結(jié)晶,說明未排卵,處于卵泡期(雌激素)。
顯微鏡下“成行排列的橢圓體”結(jié)晶,說明已排卵,處于黃體期(孕激素)。
3、只有雌激素可以讓子宮內(nèi)膜增生,雌激素水平越高,子宮內(nèi)膜增生的越厚,雌激素水平低則子宮內(nèi)膜增生不良。
孕激素可以讓子宮內(nèi)膜分泌糖原。
診斷性刮宮就可以確定子宮內(nèi)膜是處于增殖期,還是處于分泌期。
注意:只有雌激素讓子宮內(nèi)膜增生以后,孕激素才能使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)為分泌期,如果沒有雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖,孕激素也就不能發(fā)揮作用。
4、子宮肌
雌激素增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性,如果有稽留流產(chǎn),在刮宮前使用雌激素,刮宮后出現(xiàn)出血量增多,使用縮宮素的效果會更加明顯。
孕激素是“保胎”的,所以減少子宮收縮,減少對胚胎的刺激,所以是抑制子宮收縮的。比如說過期妊娠(哪吒),到日子了還沒有分娩,一種情況就是孕激素過多,抑制了子宮的收縮。
5、輸卵管
雌激素促進(jìn)拾卵,受精,所以輸卵管要動起來。
6、陰道上皮:復(fù)層鱗狀上皮
雌激素使陰道上皮增生、富含糖原,這樣乳酸桿菌分解糖原形成乳酸,使陰道處于酸性環(huán)境,防止細(xì)菌滋生,稱為陰道的自凈作用,所以可以保證精子的成活率,有利于受精。
孕激素促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落。
通過陰道脫落上皮實驗來推斷處于哪個時期。
7、雌激素促小血管擴(kuò)張
婦女絕經(jīng)期過渡期:由于卵巢功能減退,不能維持正常的雌激素分泌,所以當(dāng)雌激素分泌減少,垂體得知這個消息后,就會分泌促性腺激素告訴卵巢分泌雌激素,所以卵巢分泌的雌激素就會出現(xiàn)一個分泌高峰,但是卵巢功能已經(jīng)降低了,是不能維持的這個高峰的,所以會降低,然后垂體再次刺激,如此循環(huán)。伴隨著體內(nèi)雌激素脈沖式的增高,形成波狀起伏的升高→降低→再升高的過程,由于雌激素可以促進(jìn)小血管擴(kuò)張,所以在絕經(jīng)過渡期的婦女會出現(xiàn)潮熱、五心煩熱。
8、雙相體溫
高溫相正常是持續(xù)14天,如果時間減少,說明黃體的壽命短。黃體功能低,就容易流產(chǎn)。
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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材關(guān)于卵巢性激素的生理作用內(nèi)容詳述
1.雌激素的生理作用
?、俅龠M(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大;增進(jìn)血運,促使和維持總發(fā)育;增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。
?、谑棺訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。
?、凼箤m頸口松弛、擴(kuò)張,宮頸粘液分泌增加,性狀變稀薄,富有彈性易拉成絲狀。
?、艽龠M(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動,并可加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅。
?、菔龟幍郎掀ぜ?xì)胞增生和角化,黏膜變厚,增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量,使陰道維持酸性環(huán)境。
?、奘龟幋桨l(fā)育豐滿,色素加深。
⑦促使乳腺管增生,乳頭、乳暈著色,促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。
?、鄥f(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。
?、嵬ㄟ^對下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié),控制Gn的分泌。
?、獯龠M(jìn)水鈉潴留;促進(jìn)肝臟高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循環(huán)中膽固醇水平;維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。
2.孕激素的生理作用 孕激素通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮效應(yīng)。
①降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性,抑制子宮收縮,有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育。
?、谑乖錾谧訉m內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜,為受精卵著床做準(zhǔn)備。
③使宮頸口閉合,黏液分泌減少,性狀變黏稠。
?、芤种戚斅压芷交」?jié)律性收縮頻率和振幅。
⑤加快陰道上皮細(xì)胞脫落。
?、薮龠M(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育。
⑦孕激素在月經(jīng)中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用;在黃體期對下丘腦、垂體有負(fù)反饋作用,抑制促性腺激素分泌。
?、嗯d奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3℃~0.5℃。臨床上據(jù)此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。
?、岽龠M(jìn)水鈉排泄。
3.孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用 孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育,為妊娠準(zhǔn)備條件,二者有協(xié)同作用;雌激素和孕激素又有拮抗作用,雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生及修復(fù),孕激素則限制子宮內(nèi)膜增生,并使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。其他拮抗作用表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及水鈉代謝等方面。
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